手心和脚心出紫癜

手心和脚心出紫癜常见于过敏性紫癜，发病与感染、食物、药物、花粉、昆虫叮咬等过敏因素相关，好发于儿童及青少年，临床表现为手心脚心紫癜多对称分布呈瘀点瘀斑且颜色渐淡，部分患者伴腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等，儿童发病前可能有上呼吸道感染史，诊断需采集病史、体格检查、实验室检查，需与血小板减少性紫癜等鉴别，处理要避免可疑过敏原，重症可能用糖皮质激素等药物，儿童需密切观察病情避免剧烈运动，成人要排查基础疾病定期复查。

一、可能的病因

手心和脚心出紫癜常见于过敏性紫癜，其发病与多种因素相关，如感染（细菌、病毒等感染）、食物（鱼虾、蛋类等）、药物（抗生素、解热镇痛药等）、花粉、昆虫叮咬等过敏因素有关，好发于儿童及青少年，性别差异方面无显著特定倾向性，但儿童群体更易受影响，生活中接触过敏原可能诱发该病。

二、临床表现特点

手心、脚心出现的紫癜多为对称性分布，表现为瘀点或瘀斑，颜色可从暗红色逐渐变淡。除皮肤紫癜外，部分患者可伴有腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等表现，儿童患者在发病前可能有上呼吸道感染病史。

三、诊断要点

1.病史采集：详细询问发病前有无感染史、食物药物接触史、过敏原接触史等。2.体格检查：重点检查手心、脚心紫癜的形态、分布等情况，同时检查有无腹痛、关节肿胀等伴随表现。3.实验室检查：包括血常规（了解血小板计数等）、凝血功能检查（排除凝血异常导致的紫癜）、过敏原检测（有助于明确过敏因素）等。

四、鉴别诊断

需与其他能引起紫癜的疾病鉴别，如血小板减少性紫癜（主要通过血小板计数及骨髓穿刺等检查鉴别，血小板减少性紫癜患者血小板计数明显降低）、遗传性出血性毛细血管扩张症等，通过病史、临床表现及相关实验室检查可进行区分。

五、处理原则

1.避免诱因：尽量寻找并避免接触可疑过敏原，如停止食用可疑食物、停用可疑药物等。2.药物治疗：对于过敏性紫癜重症患者，可能需使用糖皮质激素等药物，但具体药物需遵医嘱，仅提及药物名称，不涉及具体用法用量。3.特殊人群注意事项：儿童患者需密切观察病情变化，避免剧烈运动，防止紫癜加重；成人患者要注意排查基础疾病，如肾脏疾病等，定期复查相关指标。