怀孕后皮肤痒是怎么回事

怀孕后皮肤痒是孕期常见症状，主要与激素变化、皮肤生理反应及潜在疾病相关，具体可分为以下几类原因：

一、妊娠生理性皮肤变化。孕期雌激素、孕激素水平显著升高，可影响皮肤屏障功能与新陈代谢：雌激素促进角质层细胞更新加速，使皮肤含水量增加但易干燥；孕激素扩张皮肤血管，导致血液循环加快，皮肤对刺激敏感度上升，常见于四肢、腹部等部位，表现为无皮疹的干燥性瘙痒，夜间或受热后加重。此类症状约占孕期皮肤痒的30%，通过温和保湿（如含神经酰胺的护肤品）可缓解。

二、妊娠特发性皮肤病。1.妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病（PUPPP）：多见于初产妇，腹部、臀部及四肢近端出现瘙痒性红色丘疹，中心可能有小脓疱，随妊娠进展扩散，病理显示真皮层水肿及嗜酸性粒细胞浸润，发生率约1%~2%。2.妊娠多形疹：较少见，表现为对称分布的小丘疹，无明显诱因，可能与遗传或皮肤牵拉导致的炎症反应相关，产后数周内自行消退。

三、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。典型特征为无皮疹的瘙痒，夜间加重，可累及手掌、足底，严重时伴皮肤黄染。血清甘胆酸（CG）、总胆汁酸（TBA）水平升高是诊断关键，发生率1%~15%，与雌激素升高导致肝细胞胆管分泌功能障碍有关。ICP可能增加早产、胎儿窘迫风险，需在孕28周后定期监测胆汁酸水平。

四、接触性或过敏性瘙痒。孕期免疫系统波动使皮肤对外界刺激更敏感，既往耐受的物质（如羊毛衣物、新化妆品）可能诱发接触性皮炎或荨麻疹，表现为红斑、风团及瘙痒，脱离过敏原后症状可缓解。此类情况需记录可疑接触史，避免使用刺激性清洁用品。

五、原有皮肤病加重。湿疹、银屑病等慢性皮肤病在孕期因激素变化可能加重，表现为原有皮疹范围扩大或瘙痒加剧，需在医生指导下调整基础疾病管理方案，优先选择低敏保湿剂。

特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）、既往有ICP或皮肤病史者，建议孕20周后加强产检，监测胆汁酸及皮肤状态；过敏体质者需提前排查过敏原，避免食用未尝试过的食物；初产妇若腹部出现瘙痒性丘疹，应警惕PUPPP，及时就医明确诊断；皮肤瘙痒持续超过1周或伴随黄疸、恶心等症状，需立即就诊排查ICP或其他疾病。