怀孕5个月脚肿是什么原因

怀孕5个月出现脚肿多为生理性变化导致，主要与激素影响、子宫压迫、血容量增加等因素相关，少数情况可能与妊娠期高血压疾病等病理因素有关。

1激素影响导致水钠代谢异常。孕期胎盘分泌的雌激素、孕激素水平显著升高，可使肾小球滤过率下降，肾小管对钠的重吸收增加，引发水钠潴留；同时血管内皮细胞通透性增加，血浆成分易渗出至组织间隙，导致下肢等部位水肿。临床研究显示，孕中期激素水平升高对水钠代谢的影响可持续至分娩后，此阶段水肿发生率约占正常孕妇的60%~70%。

2子宫增大压迫静脉回流。孕5个月时子宫底通常位于肚脐与耻骨联合中点之间，增大的子宫会压迫盆腔及下腔静脉，使下肢静脉血液回流阻力增加，静脉压升高。站立或久坐时，重力作用进一步加重血液淤积，液体渗出至组织间隙形成水肿，表现为脚踝、小腿部位按压后凹陷且恢复缓慢。

3血容量增加与血浆渗透压变化。孕期血容量较孕前增加30%~50%，其中血浆增加约1000ml，红细胞增加约500ml，导致血液稀释，血浆白蛋白浓度相对降低（正常孕妇白蛋白水平多维持在35~45g/L），胶体渗透压下降，水分更易从血管内渗出至组织间隙。

4体位与活动量影响。长时间站立（如职业需要）、久坐（如办公、乘车）或久蹲会使下肢静脉回流受阻，加重水肿；平躺时子宫对下腔静脉压迫减轻，水肿症状可能缓解。缺乏运动的孕妇因下肢肌肉泵作用减弱，静脉回流效率降低，也会增加水肿风险。

5需警惕的病理性因素。若脚肿伴随血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、尿液泡沫增多（提示蛋白尿）、体重异常增加（每周增重＞0.5kg）或头痛、视物模糊等症状，需警惕妊娠期高血压疾病（子痫前期），此类情况需及时就医检查血压、肾功能及尿液蛋白水平。此外，妊娠期糖尿病、慢性肾炎等也可能引发水肿，需结合血糖、肾功能指标鉴别。

特殊人群需注意：有高血压、糖尿病病史的孕妇应定期监测血压、血糖；营养不足的孕妇应增加蛋白质摄入（如每日摄入瘦肉50~100g、鱼类50~75g），改善血浆白蛋白水平；活动量少的孕妇建议每小时起身活动5~10分钟，促进下肢血液循环。