单纯疱疹病毒影响怀孕吗

单纯疱疹病毒（HSV）对怀孕存在一定影响，主要体现在对孕妇和胎儿及新生儿的不良结局风险。HSV分为HSV-1和HSV-2，其中HSV-2与生殖器疱疹相关，孕期HSV-2感染风险较HSV-1更高，需重点关注。

一、对孕妇的影响。HSV感染可能加重局部症状，尤其HSV-2感染史孕妇孕期复发率约15%~25%，表现为生殖器溃疡、疼痛、排尿不适等症状持续时间延长，继发细菌感染风险增加约2~3倍。若孕妇合并免疫功能低下（如HIV感染），HSV感染可能进展为播散性感染，出现发热、全身不适等症状，但此类情况发生率较低。

二、对胎儿及新生儿的影响。孕早期原发性HSV-2感染可能通过胎盘传播，导致胎儿先天感染，表现为流产、早产或胎儿宫内生长受限，发生率约0.1%~0.5%。孕中晚期感染风险降低，但分娩时接触产道HSV阳性分泌物的新生儿，围产期感染率达1/3000~1/5000，可引发疱疹性脑炎、肝炎等严重疾病，死亡率约10%~30%，幸存者约50%遗留神经系统后遗症。

三、不同孕期的风险差异。孕早期（1~12周）：胎儿器官形成关键期，原发性HSV感染通过胎盘传播风险较高，文献报道首次感染时胎儿感染率约0.2%~0.8%。孕中晚期（13~40周）：胎盘屏障完善，先天感染风险降低，但分娩前4周内HSV复发（尤其是产道HSV-2阳性）会使新生儿感染风险升至30%~50%，需重点监测。

四、预防与管理措施。建议所有孕妇在孕28~36周筛查HSV-2抗体，若抗体阳性，孕期避免过度劳累、性生活频率过高，减少病毒激活。出现生殖器溃疡时，需及时就医，通过病毒培养或核酸检测明确病毒类型，确诊复发时可使用阿昔洛韦等抗病毒药物抑制病毒复制，降低传染性。性伴侣若为HSV-2携带者，建议全程使用安全套。

五、特殊人群注意事项。免疫功能低下孕妇（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）HSV感染风险增加2~5倍，需全程监测病毒载量，提前1~2周预防性使用抗病毒药物。有HSV-1感染史（多为口唇疱疹）的孕妇，分娩时无需特殊干预，因产道传播新生儿感染风险极低（<0.1%）。