这是鼻窦炎吗

判断是否为鼻窦炎，需结合典型症状、持续时间及辅助检查综合判断。典型症状包括鼻塞（单侧或双侧）、流脓涕（黄绿色或脓性，持续＞10天）、头痛（钝痛或压迫感，晨起加重或与体位相关）、嗅觉减退，部分患者伴发热、咳嗽、乏力。若症状持续＞12周，或反复发作＞4次/年，需警惕慢性鼻窦炎；若症状＜12周且无明确诱因，可能为急性鼻窦炎。

一、核心诊断指标：症状特征与持续时间。急性鼻窦炎症状多突然发作，脓涕多为单侧，头痛局限于鼻窦区域；慢性鼻窦炎症状迁延，脓涕可双侧或单侧，头痛程度较轻但持续。辅助检查中，鼻窦CT显示黏膜增厚、窦腔积液为金标准，鼻窦超声或MRI可作为替代（儿童优先MRI，避免辐射）；血常规可见白细胞或中性粒细胞升高（细菌感染时），病毒感染时可能正常。

二、病因分类与诱因：感染性因素（病毒感染后继发细菌感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、非感染性因素（过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等导致鼻窦引流障碍）、危险因素（吸烟、空气污染、职业暴露于粉尘/化学物质，或长期使用鼻腔减充血剂）。

三、特殊人群注意事项：儿童（症状不典型，可能表现为拒食、打鼾、张口呼吸，避免使用成人抗生素和减充血剂，2岁以下禁用口服抗组胺药）；老年人（症状隐匿，可能无脓涕但有精神萎靡、面部不适，需警惕高血压、糖尿病患者合并鼻窦炎易引发脑膜炎等并发症，建议尽快检查）；孕妇（优先生理盐水洗鼻，避免鼻用糖皮质激素和口服抗生素，需医生评估后用药）。

四、治疗原则与药物使用：非药物干预优先（生理盐水洗鼻、鼻用糖皮质激素喷雾（如糠酸莫米松）、抗组胺药缓解过敏）；药物治疗（抗生素用于细菌感染，如阿莫西林克拉维酸钾；鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）仅短期（＜3天）使用，避免儿童和长期使用者依赖）；儿童用药禁忌（避免口服抗组胺药和减充血剂，以生理盐水洗鼻和物理治疗为主）。

五、就医与预防：需就医情况（高热＞39℃、脓涕持续＞14天、视力模糊或面部肿胀）；预防措施（戒烟、避免接触过敏原、控制过敏性鼻炎、定期清洁鼻腔，鼻中隔偏曲或鼻息肉患者尽早干预，增强免疫力减少呼吸道感染）。