病情描述:鼻塞黄鼻涕是什么引起的
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
鼻塞黄鼻涕通常提示鼻腔或鼻窦存在炎症或感染,常见原因包括感染性因素、非感染性因素及其他环境或结构相关因素。
一、感染性因素
1.病毒性鼻炎:病毒感染初期常表现为清鼻涕,随着病程进展(通常3~7天)或合并细菌感染,鼻黏膜分泌物中白细胞增多,可能转为黄鼻涕,常见病毒包括鼻病毒、冠状病毒等。免疫力低下者(如长期熬夜、糖尿病患者)病毒清除较慢,黄鼻涕持续时间可能延长,需注意休息与补水促进恢复。
2.细菌性鼻窦炎:鼻窦黏膜受细菌侵袭时,鼻窦内积液因白细胞浸润、细菌代谢产物积累呈现黄色脓性鼻涕,典型特征为持续超过10天的黄脓鼻涕,伴鼻塞、头痛(尤其前额或面颊部),儿童及青少年因鼻窦发育不完全,易继发感染,致病菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主。
二、非感染性因素
1.过敏性鼻炎:以鼻痒、阵发性喷嚏、清鼻涕为典型症状,若接触过敏原(如尘螨、花粉)后合并鼻黏膜继发感染,分泌物可变为黄色。此类患者常伴有哮喘、湿疹病史,鼻腔检查可见鼻黏膜苍白水肿,需通过过敏原检测明确诱因并避免接触。
2.鼻腔结构异常:鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻腔通气受阻,易引发鼻窦引流不畅,长期慢性充血状态下继发炎症,出现黄鼻涕。中老年人群因鼻黏膜萎缩、黏膜功能下降,更易发生此类情况,长期鼻塞可能伴嗅觉减退。
三、其他因素
1.鼻腔异物:多见于3~5岁儿童,单侧鼻腔异物滞留可刺激鼻黏膜,继发感染后出现单侧鼻塞、黄鼻涕伴异味,部分患儿有单侧频繁擤鼻或哭闹史。成人罕见,偶见挖鼻不当导致的鼻腔软组织损伤。
2.环境刺激:长期暴露于PM2.5、粉尘、刺激性气体(如油烟、化学试剂)可损伤鼻黏膜纤毛功能,降低防御能力,导致分泌物黏稠变黄,吸烟者鼻黏膜长期受烟雾刺激,此类风险增加2~3倍。
特殊人群需加强关注:儿童鼻腔狭窄,鼻腔异物需通过影像学检查(如CT)定位后取出,避免自行用镊子夹取导致异物移位;孕妇因激素变化鼻黏膜充血,感染后恢复较慢,优先采用生理盐水洗鼻、蒸汽吸入等非药物干预;老年人若黄鼻涕伴高热、脓痰,需警惕合并下呼吸道感染,及时就医排查基础疾病(如慢阻肺)。