药流一个月了还在流血怎么回事啊

药流后一个月持续阴道出血，可能与妊娠组织残留、子宫复旧不全、感染或凝血功能异常等有关，需尽快就医明确原因。

一、妊娠组织残留

胚胎或蜕膜组织未完全排出，残留组织会刺激子宫持续收缩不良，表现为出血淋漓不尽，出血量时多时少，可能伴随血块或轻微腹痛。超声检查可见宫腔内异常回声，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平下降缓慢或持续升高。育龄女性尤其是未育者需重点排查，残留组织长期滞留易引发宫腔粘连或继发感染，影响后续生育。

二、子宫复旧不全

子宫收缩乏力导致蜕膜剥离面修复延迟，常见于孕期子宫增大明显、流产后休息不足、合并子宫肌瘤或瘢痕子宫者。除出血外，可能伴随子宫压痛、质地偏软，B超显示子宫大小未恢复至孕前水平，肌层回声不均匀。多次流产史或高龄产妇风险更高，需结合缩宫素治疗促进子宫收缩，必要时复查B超评估恢复情况。

三、感染

流产后免疫力降低，细菌经宫颈上行感染子宫内膜或盆腔，典型表现为出血伴随发热（体温＞37.3℃）、分泌物异味（呈脓性或黄绿色）、下腹坠胀或压痛。血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，阴道分泌物检查可发现致病菌。合并感染时需尽早使用抗生素，避免炎症扩散至输卵管引发不孕。

四、凝血功能异常

若存在血小板减少、凝血因子缺乏等基础疾病，或流产后出血量大导致失血性贫血，会影响凝血功能。表现为出血时间延长（凝血酶原时间、部分凝血活酶时间异常），可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血。需完善凝血功能检查，同时纠正贫血，必要时输注凝血因子。

五、其他因素

血HCG未降至正常范围（正常药流后4周内HCG应＜5mIU/mL），或流产后服用抗凝药物（如阿司匹林）影响止血。哺乳期女性因激素波动（泌乳素升高抑制卵巢功能），可能导致蜕膜脱落延迟。此类情况需动态监测激素水平，避免自行服用活血中药，尤其肝肾功能不全者需警惕药物蓄积风险。

无论何种原因，均需立即就医，通过超声、HCG、血常规等检查明确病因，由医生决定是否清宫、药物治疗或抗感染处理。期间需严格卧床休息，避免剧烈活动及性生活，保持外阴清洁，饮食增加蛋白质摄入（如瘦肉、鱼类），促进身体恢复。