怀孕三个月还能人流么

怀孕三个月（妊娠12周左右）通常仍可进行人工流产手术，但需根据具体情况评估，主要采用钳刮术，术前需完善检查，术后加强护理。

1.手术可行性：人工流产的孕周选择需结合胚胎发育情况与手术方式。临床中，妊娠10周内常用吸宫术，妊娠10-14周需行钳刮术，以清除增大的胚胎组织。此时胚胎已形成，需充分扩张宫颈（术前常使用前列腺素类药物软化宫颈），手术难度较早期人流增加，但多数情况下仍可安全完成。若孕周超过14周，因胎儿骨骼形成，需终止妊娠时通常采用引产术，而非人工流产。

2.术前评估要求：需进行B超检查确认孕周、胚胎发育情况及着床位置，排除宫外孕或胚胎发育异常；完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）；评估宫颈成熟度，若宫颈条件差（如硬、短），术前可使用米索前列醇等药物软化宫颈，降低术中宫颈损伤风险。

3.术后护理要点：术后需休息2周，避免劳累及剧烈运动；观察阴道出血情况，若出血超过10天或量多（＞月经量），需及时就诊排查残留组织；保持外阴清洁，1个月内禁止性生活及盆浴，预防感染；遵医嘱服用抗生素（如无过敏史），促进子宫恢复；术后1周复查B超，确认子宫复旧及宫腔情况。

4.特殊人群注意事项：年龄＜20岁或＞35岁者，手术耐受性可能降低，需加强术前健康评估，必要时由麻醉科会诊评估麻醉风险；有多次流产史、子宫瘢痕（如剖宫产史）者，可能增加子宫穿孔或粘连风险，需B超监测胚胎着床位置，避免瘢痕妊娠；合并严重内外科疾病（如心脏病、高血压、肝肾功能不全）者，需多学科会诊后决定手术时机及方式，必要时优先选择药物流产（若符合条件）。

5.替代方案及终止妊娠时机：若妊娠＜49天且无药物禁忌（如青光眼、哮喘、肝肾功能异常），可选择药物流产，通过口服米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，完全流产率约90%，出血时间较长（平均14天），需密切观察；妊娠14周后需终止妊娠时，需住院行引产术，常用药物为依沙吖啶羊膜腔内注射或前列腺素类药物，需根据具体情况选择，引产过程中需严格监测宫缩及出血情况，降低并发症风险。