病情描述:鼻子为什么会不通气
主任医师 南方医科大学南方医院
鼻子不通气(鼻塞)主要由鼻腔通道受阻或气流通过障碍引起,常见原因包括鼻腔黏膜充血肿胀、鼻腔结构异常、分泌物增多堵塞、过敏反应及感染等。
一、鼻腔黏膜充血肿胀:鼻黏膜富含血管和神经,受炎症、温度变化或情绪波动刺激时,交感/副交感神经调节失衡,血管扩张、通透性增加,导致黏膜充血水肿。例如,普通感冒初期病毒感染会触发鼻黏膜炎症反应,组胺等炎症介质释放引起血管扩张;慢性鼻炎患者鼻黏膜长期充血,遇冷后症状加重。
二、鼻腔结构异常:鼻中隔偏曲(发育异常或外伤导致)可使单侧/双侧鼻腔通道狭窄;鼻息肉(良性增生组织)或鼻甲肥大(黏膜长期炎症刺激导致腺体增生)会直接占据鼻腔空间。临床数据显示,约80%人群存在鼻中隔偏曲,但仅15%~20%出现鼻塞症状,与偏曲程度及位置相关。
三、鼻腔分泌物增多或堵塞:病毒感染(如鼻病毒)引发的感冒初期为清水样涕,3~5天后可能转为黏液脓性涕;过敏性鼻炎患者接触过敏原后,鼻黏膜腺体分泌清涕增加,鼻纤毛清除功能下降致分泌物堆积;儿童鼻腔狭窄,玩耍时易吸入异物(如豆类),异物刺激黏膜引发分泌物增多或堵塞。
四、过敏反应:过敏性鼻炎由尘螨、花粉等过敏原诱发,机体免疫系统识别过敏原后产生IgE抗体,与鼻黏膜肥大细胞结合,释放组胺、白三烯等炎症介质,导致鼻黏膜水肿、鼻痒、清水样涕。流行病学调查显示,过敏性鼻炎全球患病率10%~30%,青少年及成人更常见,女性患病率约为男性1.3倍。
五、感染性因素:普通感冒以鼻病毒感染为主,病毒侵袭鼻黏膜上皮细胞引发炎症,表现为鼻塞、流涕;急性鼻窦炎多由肺炎链球菌等细菌感染鼻窦黏膜,炎症蔓延至鼻腔加重鼻塞,伴脓涕、头痛;流感病毒感染常伴高热、全身酸痛,鼻塞症状较普通感冒更明显。
特殊人群提示:儿童鼻腔狭窄且黏膜娇嫩,鼻腔异物、腺样体肥大是常见原因,避免自行掏鼻,单侧鼻塞伴异味、鼻出血需就医;孕妇因雌激素升高致鼻黏膜充血,孕中晚期鼻塞加重,建议用生理盐水洗鼻,避免刺激性气味;老年人鼻黏膜萎缩、鼻毛稀疏,干燥空气刺激易诱发鼻塞,日常保持室内湿度40%~60%。