怀孕八个月肚子发紧发硬有点疼怎么回事

怀孕八个月（妊娠晚期）出现肚子发紧发硬、疼痛，可能是生理性假性宫缩，也可能是先兆早产、胎盘早剥等病理情况。若症状不规律、短暂且休息后缓解，多为正常生理现象；若宫缩频繁、疼痛加重伴其他症状，需警惕病理风险。

一、生理性假性宫缩（BraxtonHicks宫缩）：孕晚期子宫肌肉敏感性增加，易出现不规律收缩，表现为肚子发紧发硬但疼痛轻微或无明显痛感，持续时间短（数秒至数十秒），间隔时间长且无规律，常在劳累、长时间站立、胎动后诱发，休息后可缓解。临床观察表明，孕28周后约80%孕妇会出现此类宫缩，随孕周增加发生率上升，无宫颈扩张或缩短。

二、先兆早产风险：若宫缩逐渐规律，每小时≥4次，持续时间延长（≥30秒），伴随腹部坠痛、腰骶部酸痛，或出现阴道少量血性分泌物、宫颈管缩短（超声检查提示），需警惕先兆早产。早产高危因素包括多胎妊娠、宫颈机能不全、生殖道感染、妊娠期高血压等，此类情况需及时就医评估宫颈状态。

三、胎盘异常（胎盘早剥）：胎盘早剥是胎盘提前从子宫壁剥离，表现为突发持续性腹痛（可剧烈）、子宫硬如板状，常伴阴道出血（部分隐性剥离无出血），严重时出现休克、胎儿窘迫。发生率约0.5%-1%，常见诱因有妊娠期高血压、腹部外伤、吸烟、胎膜早破等，超声检查可发现胎盘后血肿，需紧急就医。

四、妊娠合并症：1.妊娠期高血压疾病（子痫前期）：若孕妇同时有血压升高（≥140/90mmHg）、蛋白尿、下肢水肿，且腹痛为持续性胀痛，需警惕子痫前期，严重时可能进展为子痫。2.子宫过度膨胀：多胎妊娠、羊水过多时，子宫张力增加，易诱发频繁宫缩，需通过超声监测羊水量及胎儿发育。

应对措施：立即左侧卧位休息，避免劳累，适量补水；记录宫缩频率、持续时间及伴随症状。若宫缩每小时≥4次、疼痛加剧、阴道出血、胎动异常、头晕头痛、视物模糊等，需立即就医。

特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）、有早产史、多胎妊娠等高危人群，出现症状后需更早就诊；既往有胎盘早剥、高血压病史者，建议加强孕期监测（如每周产检），提前识别风险。