慢性鼻炎怎样医治慢性鼻炎怎样医治

慢性鼻炎医治需以非药物干预为核心基础，结合药物治疗，特殊人群需个体化调整。

一、非药物干预策略

1.规避诱发因素：明确过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑）需通过过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）确认，过敏性鼻炎患者应严格规避；非过敏性慢性鼻炎需减少刺激性气体（油烟、粉尘）暴露，控制室内湿度40%~60%，定期清洁家具、床单。

2.鼻腔生理护理：每日用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔1~2次，可清除分泌物、减轻黏膜水肿，儿童需在成人协助下操作，避免呛咳；干燥季节可使用加湿器，湿润鼻腔黏膜。

3.生活方式调整：戒烟限酒，避免辛辣刺激饮食；规律作息，适度运动（如快走、游泳）增强免疫力，减少急性发作频率。

二、药物治疗方案

1.一线药物：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂），需连续使用2周以上起效，长期使用者需监测鼻腔黏膜变化；口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），适用于鼻痒、打喷嚏症状，2岁以下儿童慎用。

2.辅助药物：白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），适用于合并哮喘或阿司匹林不耐受者；减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂）仅短期（≤3天）用于缓解鼻塞，避免长期使用引发药物性鼻炎。

3.合并症处理：合并鼻窦炎时需联合抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），需根据病情遵医嘱使用；合并鼻息肉者需评估手术指征。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：6岁以下优先非药物干预，6岁以上需在医生指导下使用鼻用糖皮质激素；避免成人剂型药物，口服抗组胺药需按体重调整剂量，2岁以下儿童禁用口服抗组胺药。

2.孕妇：妊娠前3个月避免口服抗组胺药，鼻用糖皮质激素需医生评估后短期使用；禁用减充血剂（可能影响胎盘血流）。

3.老年人：合并高血压、冠心病者慎用减充血剂（可能升高血压），优先选择鼻用糖皮质激素；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免经肝肾代谢的药物。

4.合并基础疾病者：糖尿病患者慎用口服糖皮质激素（可能升高血糖），类风湿关节炎患者需评估非甾体抗炎药与抗组胺药的相互作用。