来例假的时候腰痛

来例假时腰痛主要与前列腺素分泌增加引发的子宫收缩、盆腔充血及腰骶部肌肉紧张有关，部分情况可能由子宫内膜异位症等疾病导致。

1原发性痛经相关腰痛

月经周期中子宫内膜前列腺素（PG）E2、F2α水平升高，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，引发子宫缺血缺氧，同时盆腔充血刺激腰骶部神经末梢，导致牵涉性疼痛。疼痛通常在经期第1-2天出现，呈痉挛性，伴随小腹坠痛，休息后可部分缓解，多见于20-30岁未婚女性，无器质性病变基础。

2继发性疾病相关腰痛

若腰痛与痛经同步加重或非经期出现，需警惕继发性病因：①子宫内膜异位症：异位内膜在盆腔或腰骶部种植，经期出血刺激周围组织引发疼痛，常伴随性交痛、经量增多；②子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、收缩异常，疼痛更剧烈且持续时间延长；③盆腔炎性疾病：炎症刺激盆腔组织，经期免疫力下降时症状加重，伴随发热、白带异常，需妇科检查鉴别。

3非药物干预措施

优先推荐非药物方法：①热敷：经期前3天开始用40-45℃热水袋或暖贴敷腰骶部，促进局部血液循环，降低肌肉紧张度；②运动：经期前1周及经期进行凯格尔运动（收缩盆底肌）和瑜伽猫牛式，增强核心肌群，改善盆腔血流；③姿势调整：避免久坐，每40分钟起身活动，坐姿时用靠垫支撑腰部；④饮食：减少咖啡因、酒精摄入，增加全谷物、深绿色蔬菜、坚果等富含镁和Omega-3脂肪酸的食物，镁可抑制肌肉兴奋性，Omega-3减轻炎症反应。

4药物干预原则

疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），通过抑制PG合成缓解症状。注意：①16岁以下青少年慎用，建议遵医嘱；②有胃溃疡、哮喘病史者禁用；③连续用药不超过3天，症状未缓解需排查病因。

5特殊人群注意事项

育龄期女性若腰痛持续超过3天、疼痛强度增加，或伴随经量异常、性交痛，需就医排查继发性疾病；围绝经期女性突然出现痛经相关腰痛，可能提示激素波动或妇科肿瘤风险，建议行妇科超声检查。青少年群体避免穿紧身裤，减少久坐学习，日常保持规律作息，降低盆腔压力。