怀孕两个月流血是怎么回事

怀孕两个月（孕6~12周）阴道流血的常见原因包括先兆流产、胚胎停育、异位妊娠、宫颈病变及其他少见情况，需结合症状和检查明确病因。

一、先兆流产：占早期出血病例的60%~70%。主要表现为少量阴道出血（点滴状或褐色分泌物），可能伴轻微下腹痛或腰酸。诊断依赖孕酮水平（正常妊娠早期孕酮≥25ng/ml提示胚胎存活可能性高）、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）动态变化（48小时增长＞66%提示胚胎活性好）及超声检查。染色体异常（约50%早期流产与胚胎染色体异常相关）、母体因素（如甲状腺功能减退、感染、精神压力过大）是主要诱因。

二、胚胎停育：超声提示孕囊内无胎芽胎心或胎芽萎缩（孕6周后仍无胎心），伴随阴道出血或腹痛。约50%发生在孕8~10周，需结合hCG下降趋势（下降＞50%提示胚胎停育）判断。35岁以上高龄孕妇、有多次流产史者风险更高。

三、异位妊娠：受精卵着床于子宫外（以输卵管最常见，占90%），典型表现为停经后少量阴道出血伴突发一侧下腹痛（内出血时伴晕厥）。血hCG水平增长缓慢（48小时增长＜50%），超声显示子宫外异常包块，后穹窿穿刺抽出不凝血提示内出血。既往盆腔炎、输卵管手术史者风险高，未及时处理可致失血性休克。

四、宫颈病变：孕期激素变化使宫颈充血，原有宫颈息肉、宫颈炎或宫颈柱状上皮异位可能出血。息肉多为鲜红色点滴出血，妇科检查可见宫颈口肿物。衣原体感染等宫颈炎可能导致接触性出血，需结合宫颈分泌物检查判断。

五、其他少见原因：如葡萄胎（hCG异常升高，超声呈“落雪状”图像）、宫颈机能不全（孕中期风险高，早期可能少量出血）、子宫肌瘤红色变性（肌瘤区域疼痛伴出血）等。

特殊人群提示：35岁以上高龄孕妇胚胎停育、染色体异常风险升高，建议早孕期（孕11~13周）行NT检查及染色体筛查；有反复流产史（≥2次）者需提前评估凝血功能、抗磷脂抗体等；孕期避免剧烈运动、过度劳累，减少精神压力，出现出血或腹痛应立即就医，监测孕酮、hCG及超声动态变化。