怀孕为什么要检查甲功

怀孕时检查甲状腺功能（甲功）是为了早期发现甲状腺功能异常，避免对母婴健康造成不良影响。甲状腺激素是胎儿神经系统发育的关键物质，孕期母体甲状腺功能状态直接影响妊娠结局及后代健康，因此需通过检查明确甲状腺功能是否正常。

一、甲状腺激素对妊娠的必要性

孕期母体甲状腺激素需求增加约50%，且孕早期（12周前）胎儿甲状腺尚未完全发育，依赖母体提供的甲状腺激素。甲状腺激素缺乏或过多都会干扰胚胎发育，尤其是神经系统形成，导致胎儿智力、运动能力等长期受损。

二、甲状腺功能异常的不良影响

1.甲减：甲状腺激素分泌不足时，孕妇可能出现疲劳、怕冷、便秘等症状，胎儿流产风险增加约1.5倍，早产、低出生体重儿风险升高，且未经治疗的甲减孕妇后代神经认知发育评分平均降低6-8分。

2.甲亢：甲状腺激素过多会增加妊娠期高血压、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限风险，未经控制的甲亢可能导致胎儿甲亢、早产，新生儿甲状腺功能异常发生率也升高。

三、关键检查指标及临床意义

常规检查包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。TSH是评估甲状腺功能的核心指标，孕早期建议TSH控制在0.1-2.5mIU/L，超过2.5mIU/L需警惕甲减；TPOAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），此类孕妇甲减风险是普通人群的5-10倍，需密切监测。

四、特殊人群的检查建议

有甲状腺疾病史（如甲减、甲亢）、甲状腺手术史、自身免疫性疾病史（如类风湿关节炎）、甲状腺肿大或家族甲状腺疾病史的孕妇，建议孕前3个月至孕早期（8周内）完成首次甲功检查。既往流产史≥2次或不良妊娠史的孕妇，孕期需增加TSH、FT4检测频次，降低漏诊风险。

五、干预措施的核心价值

发现甲减后，及时补充左甲状腺素可使妊娠丢失率降低约50%，神经认知发育异常率下降70%；甲亢需优先非药物干预（如β受体阻滞剂控制症状），必要时在医生指导下使用抗甲状腺药物，避免因用药不当影响胎儿。