人流和药流哪个伤身体

人流和药流对身体的伤害程度因个体差异、孕周、操作规范等因素而异，无法简单判定“哪个更伤”，但两者的并发症类型和风险特征存在差异，需结合具体情况评估。

一、适用条件差异影响伤害风险。药流适用于妊娠49天内、确认宫内孕、无药物禁忌（如肝肾功能不全、肾上腺疾病）的女性；人流（含手术/无痛人流）适用于妊娠10周内或药流失败、妊娠合并严重疾病需终止妊娠的情况。未按适应症选择可能增加伤害，如妊娠50天以上强行药流易导致不全流产，妊娠10周以上选择人流则增加子宫损伤风险。

二、并发症发生率与类型不同。药流主要并发症为不全流产（发生率5%~10%），需二次清宫，平均出血时间14~21天；人流（手术）主要并发症包括子宫穿孔（发生率约0.1%~0.5%）、宫腔粘连（1%~3%）、感染（1%~2%），无痛人流因麻醉存在呼吸抑制等风险（0.05%~0.2%）。临床数据显示，单次药流不全流产清宫率约15%，显著高于人流（约0.5%）。

三、对生育能力的累积影响。多次流产会增加继发不孕风险，其中人流手术因直接操作内膜，内膜基底层损伤可能导致宫腔粘连，研究显示人流术后宫腔粘连发生率与操作次数正相关（≥3次人流者粘连风险超20%）；药流若因不全流产需清宫，内膜损伤程度与人流类似，但未清宫的药流失败案例中，长期出血可能引发慢性炎症，间接影响生育力。

四、特殊人群的风险差异。肝肾功能不全者禁用药流药物（如米非司酮、米索前列醇），强行使用可能加重肝肾负担；瘢痕子宫（既往剖宫产）女性行药流可能因子宫收缩不良导致大出血，行人流则需超声定位避开瘢痕；未成年女性（<18岁）药流需监护人签署知情同意书，人流手术麻醉需更严格评估。

五、个体化选择与术后管理。建议在停经49天内、确认宫内孕时优先考虑药流（依从性好、无手术创伤），但需观察出血情况；超过49天或药流失败应及时人流；无痛人流需术前评估麻醉耐受度，术后常规复查B超。无论选择哪种方式，均需避免反复流产，术后注意休息与感染预防。