孕妇怀孕26周右下腹部疼痛是如何引起的

怀孕26周处于孕中期，右下腹部疼痛可能由生理性或病理性原因引起。生理性原因包括子宫增大牵拉韧带或假性宫缩，病理性原因涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统及胎盘异常等，需结合症状和检查鉴别。

1.生理性原因

1.1子宫增大牵拉韧带：子宫逐渐增大使圆韧带、阔韧带受牵拉，引发右下腹部隐痛或牵拉感，疼痛程度轻，活动时加重，休息后缓解，无其他伴随症状。

1.2假性宫缩：孕中期子宫敏感性增加，可能出现不规律、无痛性宫缩，表现为下腹部发紧，持续数秒至数分钟，休息后消失，无阴道出血或破水。

2.消化系统相关原因

2.1便秘或肠道功能紊乱：孕期孕激素使肠道蠕动减慢，易发生便秘，粪块积聚刺激肠道引发痉挛性疼痛，疼痛位置不固定，伴腹胀、排便困难，排便后可缓解。

2.2急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，伴恶心、呕吐、发热，超声检查可见阑尾肿胀，血常规白细胞及中性粒细胞升高。

3.泌尿系统相关原因

3.1肾盂肾炎：子宫压迫输尿管致尿液引流不畅，易引发感染，表现为右下腹部或腰部疼痛，伴发热、尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞及细菌升高。

3.2尿路结石：结石阻塞尿路可引起肾绞痛，突发右下腹部剧烈疼痛，可伴血尿，超声检查可见结石及尿路扩张。

4.生殖系统相关原因

4.1卵巢囊肿蒂扭转：孕前存在的右侧卵巢囊肿可能发生蒂扭转，表现为突发右下腹部剧烈疼痛，体位改变时加重，超声检查可见囊肿及扭转征象。

4.2胎盘异常：胎盘早剥表现为突发持续性右下腹痛，伴或不伴阴道出血，严重时出现胎儿窘迫，超声检查可见胎盘与子宫壁间血肿。

5.其他原因

5.1输尿管或肾盂积水：孕期子宫压迫导致轻度积水，表现为轻微右下腹部胀痛，超声可见肾盂扩张，多饮水、排尿后可缓解。

有慢性阑尾炎、便秘史、卵巢囊肿病史的孕妇需密切关注症状变化。若疼痛持续加重、伴发热、呕吐、阴道出血等，应立即就医检查超声、血常规、尿常规等明确病因。