正常怀孕和宫外孕的区别是什么

正常怀孕与宫外孕的核心区别在于受精卵着床位置不同，正常着床于子宫腔内，宫外孕则着床于子宫腔外（最常见为输卵管），后者可能引发严重并发症，需紧急干预。

一、着床位置差异。正常怀孕受精卵在子宫内膜着床，子宫为胚胎提供稳定生长环境，随着胚胎发育子宫逐渐增大，至孕晚期子宫成为胎儿生长空间。宫外孕中90%以上着床于输卵管，少数在卵巢、宫颈或腹腔，输卵管管腔狭小、血供有限，无法支持胚胎生长，易引发破裂出血。

二、临床表现特点。正常怀孕早期出现停经、乳房胀痛、恶心呕吐等早孕反应，孕6-8周超声可见宫内孕囊，孕12周后子宫增大超出盆腔。宫外孕早期症状与正常怀孕相似（如停经），但很快出现患侧下腹部剧痛（输卵管破裂时为撕裂样疼痛，可伴肛门坠胀感），阴道少量暗红色出血（量少于月经量），严重时腹腔内出血导致头晕、血压下降、晕厥。正常怀孕腹痛多为隐痛或坠胀感，无阴道出血或出血量与孕周相符。

三、诊断检查差异。两者均需结合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）动态监测，正常怀孕HCG每48小时翻倍增长，宫外孕HCG增长缓慢或下降。超声检查是关键：正常怀孕孕6周后子宫内可见孕囊、胎芽及原始心管搏动；宫外孕超声在子宫外（如输卵管区域）发现孕囊或包块，结合HCG＞2000IU/L且宫内无孕囊，高度提示宫外孕。后穹窿穿刺若抽出不凝血，提示腹腔内出血，支持宫外孕诊断。

四、治疗干预原则。正常怀孕以定期产检为主，通过超声监测胚胎发育，直至自然分娩。宫外孕需紧急终止妊娠，根据病情选择药物治疗（如甲氨蝶呤，适用于未破裂、孕囊直径＜4cm的患者，抑制胚胎滋养细胞增殖）或手术治疗（腹腔镜下输卵管开窗取胚或患侧输卵管切除，适用于输卵管破裂、腹腔内出血者）。

五、高危人群与预防建议。有盆腔炎、输卵管手术史、既往宫外孕史的女性风险较高；宫内节育器放置者需定期检查排除宫外孕。育龄期女性（20-40岁）停经后应尽早检测HCG及超声，明确宫内妊娠；若出现单侧下腹痛、异常阴道出血，立即就医。