病情描述:会厌在咽喉的哪个位置
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
会厌位于咽喉部喉入口前方,舌骨体下方,舌根部后方,是喉腔声门上区的门户结构。其形态为弹性软骨构成的叶片状,吞咽时覆盖喉入口防止食物误吸至气管。
一、会厌的解剖学位置
1.宏观定位:具体在舌骨体下方、舌根部后方,气管上口前方,借舌会厌韧带与舌骨相连。舌面与舌根黏膜相邻,形成舌会厌谷;喉面朝向喉腔,与杓会厌襞共同构成喉入口环形边界,是喉腔与咽腔的关键分界点。
2.与周围结构关系:前方为舌根部(舌骨舌肌附着处),后方为咽腔后壁(咽后间隙),下方与声门裂(喉入口裂隙)相邻,上方借舌会厌韧带固定于舌骨体,是吞咽和呼吸的“双向屏障”。
二、会厌的结构特征
1.软骨形态:呈叶片状,分舌面(粗糙,含黏液腺)、喉面(光滑,覆盖纤毛上皮)、游离缘(上缘)及附着缘(与舌骨韧带连接),喉面黏膜下有丰富的血管网,炎症时易充血肿胀。
2.功能定位:吞咽时会厌软骨前屈,舌面与舌根贴合,喉面封闭声门裂,防止食物进入气管;呼吸时会厌后倾,喉入口开放,保证气流通过。
三、特殊人群位置特点
1.儿童:婴幼儿会厌较成人短宽,位置更靠咽腔中央,先天性喉软骨发育不全(如小下颌综合征)患者会厌可能因舌体后坠而位置前移,导致喂养困难或呛咳。
2.老年人:喉上动脉血流减少,会厌血供降低,慢性炎症刺激易致黏膜萎缩,位置相对固定,吞咽时闭合功能减弱,反流性食管炎患者需加强监测。
3.肥胖/鼾症患者:舌体肥厚者舌根部与会厌距离缩短,睡眠时舌根后坠压迫会厌,导致喉入口狭窄,需通过睡眠监测评估会厌功能。
四、位置相关疾病
1.急性会厌炎:细菌(流感嗜血杆菌)感染致会厌充血肿胀,正常位置的会厌因肿胀阻塞喉入口,儿童及青少年发病率较高,需24小时内监测呼吸功能。
2.会厌囊肿:黏液腺阻塞形成,多位于舌面或喉面,直径>1cm时需喉镜定位切除,避免影响吞咽或发音。
3.声门上型喉癌:早期表现为会厌舌面或喉面异常增厚,喉镜检查可发现会厌形态改变,需尽早手术或放疗。