怀孕早期出血怎么回事

怀孕早期（妊娠12周内）出血可能与多种原因相关，常见包括先兆流产、胚胎着床出血、宫外孕、宫颈病变等，需结合出血量、伴随症状及检查结果明确原因。

一、常见原因

1.先兆流产：约15%-25%孕妇会出现此症状，表现为少量阴道出血（色暗红或褐色，伴血性分泌物），可伴轻微下腹痛或腰酸。主要原因包括胚胎染色体异常（占50%-60%，多为自然淘汰）、母体激素水平不足（如孕酮低）、子宫异常（子宫肌瘤、宫腔粘连）、感染或过度劳累等。需通过血HCG翻倍情况、孕酮水平及B超确认胚胎存活，确诊后需卧床休息，必要时医生可能建议黄体酮支持治疗。

2.胚胎着床出血：多发生于孕2-3周（受精后6-12天），量极少（点滴状），色淡红或褐色，无腹痛，持续1-2天自行停止。因胚胎植入子宫内膜时少量血管破裂所致，属生理性现象，无需特殊处理，注意观察即可。

3.宫外孕（异位妊娠）：胚胎在子宫外着床（如输卵管），发生率约1%。典型症状为停经后阴道出血（量少、暗红）伴单侧下腹痛，严重时可突发撕裂样疼痛并休克。血HCG增长缓慢（每48小时<66%），B超在子宫外发现孕囊或包块。需立即就医，延误可能导致腹腔内大出血，危及生命。

4.宫颈病变：孕期激素变化使宫颈充血，原有息肉或炎症易出血。表现为色鲜红或褐色分泌物，量少，性生活或妇科检查后可能加重，无腹痛。需妇科内诊排查，无症状者观察，反复出血需孕中期后由医生评估处理，孕期避免有创检查。

5.其他罕见原因：如葡萄胎（绒毛膜滋养细胞异常增生，HCG异常升高，B超呈“落雪状”图像，需清宫）、生殖道外伤（性生活或外力撞击后出血）等。

二、特殊人群注意事项

高龄孕妇（≥35岁）胚胎染色体异常风险高，出血后需尽快就医排查；有子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）病史者，肌瘤可能影响着床或致出血，需B超监测；合并甲状腺功能减退、糖尿病者，需严格控制原发病；吸烟、酗酒或长期压力大的孕妇，出血后应立即戒烟酒，调整作息，避免劳累。