为什么怀孕后血糖就高呢

怀孕后血糖升高主要因孕期激素变化、胰岛素抵抗加重及胎儿能量需求增加共同作用。胎盘分泌的人胎盘生乳素、孕激素等激素拮抗胰岛素作用，削弱外周组织对葡萄糖的摄取；同时雌激素和孕激素促进肝脏糖异生，使血糖合成增加。胎儿生长需额外葡萄糖供应，母体代谢模式调整后，胰岛素分泌虽代偿性增加但敏感性下降，导致血糖升高。此外，遗传易感性、肥胖、高龄等因素进一步加剧风险。

一、激素代谢调节失衡

1.胎盘激素拮抗胰岛素作用：人胎盘生乳素促进脂肪动员，升高游离脂肪酸，抑制外周组织对葡萄糖的摄取；孕激素和雌激素降低胰岛素与受体结合效率，使胰岛素敏感性下降，胰岛素抵抗加重。

2.糖代谢激素分泌异常：雌激素和孕激素促进肝脏糖原合成酶活性，增加糖异生，导致血糖合成增加而消耗减少，血糖水平上升。

二、胎儿能量需求驱动代谢适应

1.胎儿营养需求增加：胎儿生长发育需大量葡萄糖，研究显示孕期每日需额外消耗葡萄糖约300~400千卡，若母体胰岛素分泌无法完全代偿胰岛素敏感性下降，血糖调节能力受限。

2.母体代谢模式调整：孕期基础代谢率增加10%~15%，身体为优先保障胎儿能量供应，可能导致母体血糖储备不足，血糖波动风险升高。

三、遗传与生活方式叠加影响

1.遗传易感性：有糖尿病家族史（一级亲属患病）的孕妇，发生妊娠糖尿病的风险是无家族史者的2~3倍；孕前糖耐量异常者再次妊娠时，血糖异常概率显著增加。

2.生活方式因素：肥胖孕妇（BMI≥30）胰岛素抵抗程度是正常体重者的3倍以上，脂肪细胞分泌的炎症因子进一步降低胰岛素敏感性；高精制碳水摄入（如白米饭、甜点）会加剧血糖波动。

四、特殊人群风险特征

1.高龄孕妇：年龄≥35岁时，内分泌系统调节能力下降，激素代谢失衡风险增加，血糖异常概率升高。

2.肥胖与既往病史：肥胖（BMI≥25）及既往妊娠糖尿病史女性，再次妊娠时需加强血糖监测，肥胖者胰岛素抵抗程度与妊娠糖尿病风险正相关。