怀孕期间被查出有乙肝大三阳怎么办

怀孕期间查出乙肝大三阳（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）需重点关注母婴传播风险，应尽快就医明确病毒载量，在医生指导下实施母婴阻断措施，并加强孕期健康管理。

一、明确诊断与病毒载量监测：大三阳孕妇需在孕24-28周检测HBVDNA定量，明确病毒复制水平。研究显示，病毒载量≥10^5IU/mL时，母婴传播率可达70%-90%；若病毒载量<10^4IU/mL，传播风险显著降低。建议每3个月复查病毒载量，动态调整管理策略。

二、母婴传播阻断措施：新生儿需在出生后24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时接种首剂重组酵母乙肝疫苗（10μg）。若孕妇病毒载量≥10^5IU/mL，可在医生评估后于孕24-28周开始服用妊娠B类抗病毒药物（如富马酸替诺福韦二吡呋酯）至产后12周，以降低病毒载量，进一步减少传播风险。

三、孕期肝功能及健康管理：需每4-8周监测肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白等），若ALT持续升高超过正常上限2倍以上，需排查是否存在肝炎活动，必要时进行保肝治疗。日常避免饮酒、熬夜及使用肝毒性药物，均衡饮食，增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和维生素摄入，适当活动以维持体能但避免过度劳累。

四、产后新生儿随访与母亲护理：新生儿完成阻断后，需在出生后1月龄、6月龄复查乙肝五项及HBVDNA，确认免疫成功。母亲产后需继续监测肝功能及病毒载量，若产后6个月病毒载量仍阳性，需进一步评估是否需长期抗病毒治疗。母乳喂养期间无需因乙肝大三阳停止哺乳，新生儿阻断成功后乳汁中HBVDNA通常检测不到，研究显示母乳喂养不增加传播风险。

五、特殊情况注意事项：若孕妇合并肝功能失代偿（如腹水、黄疸）或肝硬化病史，需由肝病科与产科联合管理，密切监测凝血功能及肝肾功能，必要时提前终止妊娠。合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需加强血糖、血压控制，减少肝脏额外负担。