怀孕38周血压高怎么办

怀孕38周血压高需立即就医，通过明确诊断、规范监测、生活方式调整、必要药物干预及适时终止妊娠，降低母胎风险。

一、明确诊断与监测指标：需通过多次测量血压（24小时内至少3次，间隔≥4小时）、检测尿蛋白（≥300mg/24h或随机尿蛋白≥1+）、肝肾功能（如尿酸、肌酐）、血小板计数及凝血功能，结合孕妇病史（如孕前高血压、慢性肾病）及超声检查胎盘成熟度，区分妊娠期高血压（妊娠20周后首次出现，无蛋白尿）、子痫前期（伴蛋白尿或器官损害）或慢性高血压合并妊娠（孕前或孕20周前血压升高）。

二、规范血压监测方法：建议每日早晚静息坐位测量血压，袖带尺寸覆盖上臂1/2~2/3，记录收缩压/舒张压。若血压持续≥150/100mmHg或单次收缩压≥160mmHg、舒张压≥110mmHg，或伴头痛、视物模糊、上腹痛等症状，需立即就诊。高龄孕妇（≥35岁）、合并糖尿病或慢性肾病者应增加监测频率。

三、非药物干预措施：采用低盐饮食（每日盐摄入≤5g）以减少钠水潴留，左侧卧位休息（每日≥10小时）改善胎盘血流，避免长时间站立或弯腰。超重孕妇需控制体重增长（每周≤0.5kg），基础疾病患者（如糖尿病）需严格管理血糖（空腹血糖4.4~6.1mmol/L）。

四、药物干预原则：若血压≥150/100mmHg或非药物干预无效，医生可能开具拉贝洛尔、硝苯地平或甲基多巴等降压药物，目标收缩压130~140mmHg、舒张压80~90mmHg。需注意：降压药物需遵医嘱服用，避免与非甾体抗炎药联用，用药期间监测血压波动及胎儿心率。

五、终止妊娠决策：38周胎儿已基本成熟，若诊断为重度子痫前期（血压≥160/110mmHg、血小板＜100×10/L、肝酶升高）或出现胎儿窘迫、羊水过少等并发症，应尽快终止妊娠，优先选择剖宫产（尤其胎盘功能减退者）。术前需评估麻醉耐受度及凝血功能，产后24~48小时仍需监测血压及尿蛋白。