病情描述:能否介绍一下鼻息肉的症状及治疗方法呢
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期炎症引发的良性增生,典型症状包括持续性鼻塞、黏液性/脓性鼻涕、嗅觉减退,治疗以鼻用糖皮质激素等药物为基础,药物无效时可选择鼻内镜手术,同时需通过鼻腔冲洗及避免诱发因素降低复发风险。
一、典型症状
1.鼻塞:多为持续性,随息肉增大逐渐加重,儿童患者常表现为睡眠时张口呼吸、打鼾,女性妊娠期因激素波动可能暂时加重症状;老年患者若合并高血压,鼻塞可能诱发头痛或头晕。
2.鼻腔分泌物异常:黏液性或脓性鼻涕,合并感染时呈黄绿色且伴异味,纤维型息肉患者分泌物较少,过敏性体质患者可能因过敏加重流涕。
3.嗅觉功能障碍:嗅区黏膜受压或受损导致嗅觉减退,严重时完全丧失,合并哮喘、阿司匹林不耐受的患者,可能伴随支气管痉挛等呼吸道症状。
4.其他症状:息肉阻塞鼻窦引流时引发头痛,儿童可能出现面部胀痛;长期鼻塞导致缺氧,青少年可能影响学习专注力,需及时干预。
二、核心治疗方法
1.药物干预:
-鼻用糖皮质激素:如布地奈德鼻喷剂、糠酸氟替卡松鼻喷剂等,减轻鼻黏膜炎症和息肉水肿,儿童需选择儿童剂型并遵医嘱使用。
-口服糖皮质激素:短期用于急性严重症状,高血压、糖尿病患者慎用,长期使用可能增加骨质疏松风险。
-黏液溶解促排剂:如桉柠蒎肠溶软胶囊等,帮助稀释分泌物,孕妇及哺乳期女性需咨询医生后使用。
-抗组胺药:如氯雷他定等,适用于合并过敏性鼻炎的患者,老年青光眼患者慎用。
2.手术治疗:鼻内镜手术切除息肉并开放鼻窦,适用于药物治疗无效、息肉严重阻塞鼻腔或合并鼻窦炎的患者,术后需定期复查清理鼻腔,避免粘连。
3.生活方式干预:
-鼻腔冲洗:每日1-2次用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔,水温37℃左右,避免压力过大引发呛咳,儿童需家长协助操作。
-避免诱发因素:戒烟、远离二手烟及刺激性气体,过敏性体质患者需控制尘螨、花粉等过敏原暴露,高血压、糖尿病患者术前需优化基础疾病控制。