脸上和身上长痘痘是什么原因

脸上和身上长痘痘（医学称为痤疮）的核心原因与皮脂分泌、毛囊堵塞、细菌感染及炎症反应密切相关，同时受激素水平、遗传和生活方式等多种因素影响。

一、皮脂分泌异常。皮脂腺分泌受雄激素调控，青春期雄激素水平升高（如睾酮转化为双氢睾酮）会刺激皮脂腺增殖并分泌更多皮脂，导致皮脂淤积。女性在月经周期、妊娠期或多囊卵巢综合征时，激素波动可能加重皮脂分泌。年龄方面，青春期（12-18岁）及20-30岁人群因激素活跃高发，30岁后女性若激素紊乱仍可能出现反复。

二、毛囊皮脂腺导管角化异常。毛囊口过度角化时，角质细胞堆积堵塞导管，皮脂无法正常排出，形成粉刺。遗传因素导致部分人角质代谢速度慢，或熬夜、压力大、过度清洁破坏皮肤屏障，均可能加重角化异常。研究显示，毛囊角化异常程度与痤疮严重度呈正相关。

三、痤疮丙酸杆菌增殖。毛囊内皮脂淤积为痤疮丙酸杆菌（革兰氏阳性厌氧菌）提供繁殖环境，细菌分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊引发炎症反应。该菌定植密度与炎症痘痘数量正相关，健康皮肤菌群平衡时不易大量繁殖。

四、炎症反应。皮脂堵塞及细菌作用激活毛囊周围免疫反应，中性粒细胞、巨噬细胞等释放白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α等炎症因子，导致局部红肿、脓疱，严重时形成结节或囊肿。个体免疫反应差异影响炎症程度，过敏体质者炎症反应更显著。

五、诱发因素叠加。遗传因素：家族史者患病风险增加2-4倍；生活方式：高糖（血糖升高刺激胰岛素样生长因子）、高脂饮食及乳制品（尤其是牛奶中的IGF-1）可加重皮脂分泌；长期熬夜导致皮质醇升高，影响激素平衡；职业暴露（如接触矿物油）或护肤品堵塞毛孔（如厚重面霜）也可能诱发。特殊人群中，儿童期（≤10岁）痤疮罕见，多为炎症性丘疹；孕妇因雌激素、孕激素升高，激素波动可能引发“孕期痤疮”，产后缓解；30岁后女性需警惕多囊卵巢综合征，表现为持续长痘伴月经不规律，需排查激素水平。