怎么区分经痛和怀孕痛

区分经痛和怀孕痛可从疼痛发作时间、性质、伴随症状、生理指标及病史等方面入手。

1.疼痛发作时间与周期规律。经痛（痛经）通常与月经周期同步，原发性痛经多在月经来潮前1~2天或经期第1天出现，持续1~3天，月经结束后疼痛缓解；继发性痛经可能伴随经期延长、经量异常，疼痛程度随原发病进展加重。怀孕痛若为正常妊娠早期不适，多在停经6周左右出现，着床期（受孕后7~10天）可能出现轻微单侧下腹部刺痛，持续数小时至1天；宫外孕或先兆流产的疼痛常随停经时间延长逐渐加重，可能在停经40~60天左右出现持续性或阵发性疼痛。

2.疼痛部位与性质。经痛疼痛多集中在下腹部正中，呈痉挛性坠痛或绞痛，可放射至腰骶部、大腿内侧；继发性痛经可能伴随性交痛或排便痛。怀孕痛中，先兆流产多为下腹部坠痛或隐痛，宫外孕典型表现为单侧下腹部撕裂样剧痛，常伴恶心呕吐；着床期疼痛多为轻微双侧或单侧刺痛，持续时间短。

3.伴随症状差异。经痛常见经量减少、经血中有血块，部分伴腰酸、乳房胀痛；原发性痛经极少出现非经期阴道出血。怀孕痛中，先兆流产常伴少量阴道出血（褐色分泌物）、腰酸或乏力；宫外孕除剧痛外，可能有少量阴道出血、晕厥或休克（内出血严重时）；正常妊娠早期可能出现乳房胀痛、恶心、尿频等早孕反应，而经痛无此类症状。

4.生理指标检测结果。妊娠试验（血/尿HCG）阳性提示怀孕相关疼痛，阴性则多为经痛。B超检查可鉴别：经痛患者B超可能显示子宫腺肌症、子宫肌瘤等结构异常（继发性），或无明显异常（原发性）；怀孕痛中，宫内妊娠可见孕囊、胎芽，宫外孕可见宫外包块及盆腔积液。

5.特殊人群影响。青春期女性原发性痛经占比高，多无器质性病变；有性生活且月经推迟的女性需优先排查怀孕痛。有反复流产史、盆腔炎症史或子宫内膜异位症病史者，痛经可能加重，怀孕痛需警惕先兆流产或宫外孕。对无性生活女性，怀孕痛可能性极低，经痛更常见。