药流应注意什么

药流是终止早期妊娠的方法，但需严格遵循规范流程，注意术前检查、术后观察、特殊人群禁忌及并发症预防。

一、严格遵循适应症与禁忌症筛查

药物流产适用于妊娠≤49天、确认宫内妊娠且无药物过敏史的健康女性，年龄通常建议18~40岁。禁忌症包括肝肾功能不全、严重心肺疾病、青光眼、哮喘、癫痫、对米非司酮或米索前列醇过敏者，有多次流产史、瘢痕子宫者需医生评估后谨慎使用。《中国临床药物大辞典》明确指出，药物流产前需排除上述禁忌症以降低风险。

二、术前检查与评估

术前必须完成经阴道超声检查确认宫内妊娠，排除宫外孕（宫外孕药流可能引发大出血）。同时需检测血常规、凝血功能、肝肾功能及感染指标（如白带常规），评估凝血功能及感染风险。《中华医学会计划生育学分会临床指南》强调，超声确认宫内妊娠是药物流产的核心前提，避免盲目用药。

三、术后观察与护理规范

服用米索前列醇后需在医疗机构观察6小时，重点关注孕囊排出情况（完整孕囊为白色、圆形、大小与孕周相符）、阴道出血量（超过月经量需警惕大出血）及腹痛程度。术后10~14天需复查超声，确认宫腔内无残留组织。若出血持续超过14天或伴随发热（体温＞38℃）、异味分泌物，提示可能感染或不全流产，需立即就医。

四、特殊人群注意事项

哺乳期女性应避免药物流产，米非司酮可通过乳汁分泌，建议停药后1~2周再恢复哺乳；年龄＜18岁或＞40岁者，因激素调节能力较弱，需由经验丰富医生评估后决定方案；有肝肾疾病、高血压、糖尿病等基础病者，需提前告知医生，必要时调整药物剂量或改用其他方式终止妊娠。

五、并发症预防与应急处理

药物流产可能出现不全流产（发生率约5%~10%）、大出血（风险约0.5%）及药物副作用（恶心、呕吐、腹泻）。出现剧烈腹痛、持续阴道大量出血（每小时出血量＞100ml）或发热时，需立即就医。不全流产需及时清宫，大出血需紧急输血及手术干预。