胎停怀疑葡萄胎怎么办

当怀疑胎停可能为葡萄胎时，需立即就医完成检查以明确诊断，确诊后规范治疗并长期随访，具体措施如下：

一、明确诊断的检查流程

1.超声检查：经阴道超声为首选，观察宫腔内是否呈现典型“落雪状”或“蜂窝状”回声，排除正常妊娠组织残留，若伴随胎芽未发育或胎囊变形，需高度警惕。

2.血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测：单次检测值显著高于同期正常妊娠水平（通常＞100000mIU/ml），且连续3次动态监测持续升高或下降缓慢，需结合孕周排除异常妊娠可能。

3.清宫术后病理检查：为诊断金标准，镜下见绒毛间质水肿、滋养细胞异常增生，可区分完全性（染色体核型多为46XX）或部分性（多为三倍体）葡萄胎。

二、确诊后规范治疗措施

1.清宫术：由经验丰富医生在超声引导下操作，必要时术中应用缩宫素预防出血，术后需再次送病理确认组织清除完整性。

2.高危因素评估：年龄＞40岁或＜20岁女性、有反复流产史或既往葡萄胎病史者，清宫后需重点监测恶变风险，必要时预防性化疗。

三、术后长期随访与监测

1.hCG监测：清宫后每周检测1次，连续3次阴性后改为每月1次，持续6个月，之后每2-3个月1次至2年，若hCG＞20mIU/ml且持续上升需警惕恶变。

2.影像学与妇科检查：定期行盆腔超声排查子宫复旧情况及附件区包块，必要时进行胸部CT排除肺转移。

四、特殊人群管理

1.年龄＞35岁女性：清宫后建议避孕6-12个月，优先选择避孕套或短效避孕药，避免宫内节育器干扰hCG监测；

2.合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者需在控制病情稳定后再进行清宫，术后加强血糖血压监测。

五、日常护理与注意事项

1.阴道出血超过2周或伴有腹痛、发热等症状，需立即就诊排查残留或感染；

2.避孕期间避免再次妊娠，待hCG恢复正常2年后再考虑备孕，备孕前建议评估子宫复旧情况。