病情描述:流产的症状
主任医师 北京大学第一医院
流产的典型症状包括阴道出血、腹痛及妊娠组织排出,不同类型流产症状存在差异,特殊人群症状可能不典型。
一、典型症状表现
1.阴道出血:早期流产出血量通常少于月经量,呈暗红色或血性分泌物,晚期流产可能出血量增多、颜色鲜红。有流产史者出血可能更早发生且量较大,需警惕复发性流产风险。
2.腹痛:多为下腹部阵发性坠痛或痉挛性疼痛,先兆流产腹痛轻微;难免流产及不全流产腹痛加剧呈持续性,晚期流产(妊娠12周后)可能出现规律宫缩痛,类似早产表现。
二、不同类型流产的症状特点
1.先兆流产:少量阴道出血(少于月经量),无妊娠组织排出,腹痛轻微或伴腰背部酸胀感,妇科检查宫颈口未开,子宫大小与孕周相符。
2.难免流产:阴道出血超过月经量,色鲜红,腹痛加剧呈持续性,宫颈口扩张,可见妊娠组织堵塞,子宫大小与孕周基本相符。
3.不全流产:阴道出血持续不止,量时多时少,腹痛剧烈伴阵发性加重,部分妊娠组织排出后,子宫因残留组织刺激收缩,可能出现休克前期症状(如头晕、血压下降)。
4.完全流产:阴道出血逐渐减少至停止,腹痛缓解,妊娠组织完全排出,妇科检查宫颈口关闭,子宫大小接近正常。
三、特殊人群症状提示
1.高龄孕妇(≥35岁):因胚胎染色体异常风险高,早期流产可能以阴道出血、剧烈腹痛为首发症状,需加强早期产检。
2.有基础疾病者:合并甲状腺功能异常、高血压等基础疾病时,胎盘供血不足或激素水平波动可能导致出血、腹痛提前出现,需孕前控制基础疾病。
3.合并子宫畸形者:如子宫纵隔、子宫肌瘤等,可能因宫腔形态异常导致胚胎着床不稳,早期流产症状可能不典型,需超声检查明确子宫结构。
四、需紧急就医的症状
出现阴道大量出血(1小时内湿透2片卫生巾)、剧烈腹痛伴高热、面色苍白、头晕乏力等症状时,应立即就医,排除失血性休克或感染风险。