鼻出血应先做哪些检查

鼻出血应先做的检查包括鼻腔局部检查、实验室检查、影像学检查及针对特殊人群的专项评估。

一、鼻腔局部检查1.前鼻镜检查：通过鼻腔前壁观察，可发现鼻黏膜干燥、糜烂、血管扩张、息肉、异物等，儿童需重点排查鼻腔异物（如豆类、玩具零件），单侧反复出血者需警惕异物残留。2.鼻内镜检查：借助内镜深入鼻腔深部，清晰显示鼻腔各壁、鼻窦开口及鼻咽部结构，适用于明确鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻腔肿瘤等，可精准定位出血点，尤其对深部或隐蔽部位出血者必要。

二、实验室检查1.基础血液指标：血常规检查血小板计数、血红蛋白，排查血小板减少、贫血等血液系统异常；凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），判断凝血因子功能，对有出血倾向或家族出血史者必查。2.血压监测：成年人需测量血压，高血压是鼻出血常见诱因，老年人尤其注意血压波动（如晨起或情绪激动后血压升高），需结合基础血压值评估出血诱因。

三、影像学检查1.鼻窦CT：三维显示鼻腔、鼻窦结构，排查占位性病变、鼻窦炎、颅底异常等，适用于病变定位不明或反复出血保守治疗无效者。2.血管造影：仅用于怀疑鼻腔动静脉畸形、高血压性大出血且其他检查无法定位时，有创检查需严格评估适应症。

四、特殊人群专项评估1.儿童：重点排查鼻腔异物，需家长配合固定头部，避免哭闹影响检查；必要时在镇静状态下完成内镜检查，减少检查风险。2.老年人：监测血压、血糖，评估糖尿病（高血糖影响鼻黏膜愈合）、高血压对鼻黏膜血管的长期损伤，长期服用抗凝药物（如阿司匹林）者需评估凝血功能，避免检查后出血风险叠加。

五、生活方式关联评估长期吸烟、酗酒者需重点评估鼻黏膜慢性刺激情况，结合病史判断是否因烟酒导致鼻黏膜脆弱出血；既往有鼻出血史者需核对既往检查结果，避免重复检查。