我是怀孕了还是人流不全，怎么办

区分怀孕和人流不全需结合病史、血HCG水平及超声检查结果。若月经规律女性停经超40天且血HCG阳性，超声见孕囊或胎芽提示怀孕；有人流史且血HCG持续阳性、超声提示宫腔残留组织，多为人流不全。建议尽快就医明确诊断，避免延误处理。

一、核心区分指标及科学依据：

1.病史特点：月经规律女性停经超过40天，结合尿HCG阳性提示怀孕；近期有药物或手术流产史（如术后1周内），伴随阴道出血超过10天或淋漓不尽，需警惕人流不全。

2.实验室检查：血HCG动态监测显示持续上升或翻倍增长提示正常妊娠，若人流后HCG下降至接近正常范围（＜50mIU/mL）后再次升高，需考虑残留组织。

3.影像学特征：经阴道超声提示宫腔内孕囊、胎芽及原始心管搏动为怀孕，若提示不均质稍高回声团伴血流信号，提示人流不全可能。

二、初步自我评估与检查建议：

1.停经＞40天且尿HCG阳性者，建议次日复查血HCG并同步行经阴道超声，明确是否为宫内妊娠及孕囊发育情况。

2.人流术后出现阴道出血淋漓不尽（超过7天）、出血量突然增多或伴有发热、腹痛，立即到医院进行血HCG和超声检查，必要时行诊断性刮宫。

三、临床处理原则：

1.确诊怀孕：由医生评估孕周（≤49天可药物流产，＞49天需手术流产），若选择继续妊娠，需完善NT检查及后续产检。

2.确诊人流不全：医生根据残留组织大小（＞1cm）、血流情况及出血症状决定方案，残留较小且无症状者可观察，较大或出血多者需清宫术，药物治疗需遵医嘱。

四、特殊人群注意事项：

1.年龄＞35岁、有慢性盆腔炎或多次流产史者，人流不全风险较高，术后需预防性使用抗生素，监测血常规及凝血功能。

2.吸烟女性应在术前3天戒烟，避免影响子宫收缩，术后复查HCG间隔缩短至1周内，降低漏诊残留风险。