葡萄胎什么时候可以检查出来

葡萄胎可在妊娠早期通过超声检查和血/尿HCG检测初步发现，部分病例需结合清宫术后病理检查确诊，高危人群建议提前至孕4~5周开始监测。

1.妊娠早期超声检查：孕6~8周是发现葡萄胎的关键时间窗口。经阴道超声可清晰显示子宫内充满不均质密集点状回声，无正常妊娠囊及胎芽，典型表现为“落雪状”或“蜂窝状”结构，与正常妊娠的圆形孕囊、胚芽回声明显区分。此时超声检查敏感性达90%以上，是早期筛查的核心手段。

2.血HCG动态监测：妊娠6周起HCG水平开始快速上升，正常妊娠每48小时翻倍。葡萄胎患者HCG水平显著升高且增长异常，可能超过10万mIU/ml，甚至达数百万mIU/ml。若孕6周后HCG持续升高或单次检测值异常增高，需进一步超声检查排除葡萄胎。建议每2~3天监测一次HCG，动态趋势分析是重要辅助依据。

3.高危人群的提前筛查：年龄＞35岁、既往有葡萄胎病史、家族史阳性（如直系亲属曾患妊娠滋养细胞疾病）、肥胖（BMI≥28）等人群，葡萄胎风险显著升高。此类人群建议从孕4周开始进行血HCG检测，若HCG水平异常升高（超过同期正常妊娠范围），立即行超声检查，必要时提前至孕5周后开始监测。

4.清宫术后病理检查确诊：若超声或HCG提示异常，需行清宫术清除子宫内异常组织，术后病理检查是确诊金标准。病理检查可见绒毛水肿、滋养细胞增生，根据组织形态分为完全性葡萄胎（无正常绒毛结构）或部分性葡萄胎（保留部分正常绒毛）。术后病理确诊时间通常在清宫术后3~7天，需结合病理报告明确诊断。

5.随访监测中的检查发现：部分病例因HCG水平上升缓慢或超声表现不典型，可能在孕中期（12~16周）超声复查时发现异常。若既往有葡萄胎史，再次妊娠后需在孕12周前每2周监测HCG，同时行超声检查，确保早期干预。