怀孕肚子发硬发紧是怎么回事

怀孕肚子发硬发紧多为孕中晚期生理性假性宫缩的表现，也可能是先兆流产/早产、胎盘异常等病理情况的信号。孕28周后子宫敏感性增加或过度膨胀时，易出现短暂发硬发紧，规律宫缩伴疼痛或出血时需警惕病理状态。

1.生理性原因

孕中晚期常见的假性宫缩（BraxtonHicks宫缩）是主要原因，表现为不规律、无痛性收缩，持续几秒至几分钟，强度弱，常在劳累、站立过久后出现，休息或变换体位后缓解。子宫肌肉纤维随孕周增加逐渐敏感，为分娩做准备；胎动时胎儿肢体顶压腹部也可能触发短暂发硬，胎动结束后多自行缓解。

2.病理性原因

规律宫缩逐渐增强（间隔5~10分钟，持续30秒以上）并伴下腹部坠痛、腰骶酸痛，或阴道少量出血/血性分泌物，提示先兆流产/早产（孕28~37周需警惕早产）。胎盘早剥为紧急情况，突发持续性腹痛、子宫硬如板状，可能伴阴道出血或无明显出血，需立即终止妊娠。前置胎盘或胎盘边缘血窦破裂也可能导致宫缩异常，多有既往胎盘异常史。

3.高危因素影响

多胎妊娠子宫过度膨胀，宫缩发生率较单胎高40%；高龄初产妇（≥35岁）、有早产史、妊娠高血压综合征或前置胎盘孕妇，子宫肌肉对刺激敏感性更高，病理宫缩风险增加。

4.应对处理原则

非药物干预优先：立即卧床休息（左侧卧位减轻子宫压迫），补充水分，避免劳累、便秘及情绪紧张；记录宫缩频率、持续时间及伴随症状。频繁宫缩（每小时≥4次）或伴疼痛时，需就医评估，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂（如β受体激动剂类药物），禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

5.特殊人群提示

有早产史或宫颈机能不全孕妇，出现发硬发紧时需提前联系产科医生，监测宫颈长度及宫缩强度，必要时预防性干预。合并妊娠糖尿病、高血压等慢性病孕妇，需严格控制基础病，每2周产检1次，及时发现异常宫缩。