霉菌性阴道炎影响药流效果吗

霉菌性阴道炎一般不直接影响药物流产效果，但急性发作期可能增加术后感染风险，影响恢复进程。

1.霉菌性阴道炎不直接干扰药流核心作用机制。米非司酮通过竞争性结合孕激素受体诱导蜕膜坏死，米索前列醇促进子宫收缩和宫颈软化，此过程主要作用于子宫局部。而霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的病原体主要定植于阴道上皮细胞，未进入宫腔，无证据表明其会改变米非司酮或米索前列醇的生物利用度、子宫对药物的敏感性。

2.急性发作期可能增加术后感染风险。阴道内环境破坏（如pH值升高、菌群失衡）时，假丝酵母菌过度繁殖会削弱阴道自净能力，药流后宫颈口未完全闭合，病原体易上行至子宫腔引发子宫内膜炎、输卵管炎等。临床观察显示，合并活动期VVC的患者药流后感染发生率较非感染者升高约2.3倍。

3.特殊人群需优先干预。育龄女性（20~35岁）因激素水平波动、性生活频繁，VVC复发率较高，药流前需排查VVC。既往有反复VVC史者（如每年发作≥3次），建议提前3~6个月完成抗真菌治疗，降低药流前后感染风险。孕期合并VVC的患者，需在医生指导下规范治疗，避免感染加重影响妊娠结局及药流安全性。

4.药流前VVC的处理原则。药物流产前应完成妇科检查及阴道分泌物检查，明确VVC诊断。轻度症状者可选择局部抗真菌药物（如克霉唑栓）短期治疗，症状缓解后再行药流；中重度感染（伴明显充血、溃疡或分泌物增多）需延长治疗周期至症状消失后1周，待阴道菌群稳定后实施药流。

5.术后护理与预防复发。药流后需保持外阴清洁干燥，避免盆浴、性生活1个月，减少感染诱因。反复感染患者可在术后恢复期间预防性使用阴道益生菌制剂（如乳酸菌胶囊），调节阴道pH值，增强局部抵抗力。若出现阴道异常分泌物、发热、下腹疼痛等症状，需立即就医排查感染。