病情描述:怀孕后白带多怎么回事
副主任医师 北京积水潭医院
怀孕后白带增多多为正常生理现象,主要因孕期雌激素、孕激素水平升高,促进宫颈腺体和阴道黏膜分泌活跃,同时宫颈黏液栓形成以保护子宫环境;但伴随性状异常或不适时,需警惕感染性疾病。
一、生理性白带增多的核心机制
1.激素水平变化:孕期雌激素、孕激素显著升高,刺激宫颈腺体分泌黏液量增加,阴道上皮细胞脱落加快,使白带总量增多,质地多为透明或白色糊状,无异味。
2.宫颈黏液栓形成:宫颈腺体分泌的黏稠黏液在孕期形成栓子,覆盖宫颈口,阻止病原体侵入子宫腔,栓子随孕期进展逐渐变稀薄,量持续增加。
二、病理性白带增多的典型表现
1.霉菌性阴道炎:孕期阴道糖原含量升高,念珠菌易繁殖,白带呈白色豆腐渣样,伴外阴瘙痒、灼痛,夜间或经期后症状加重。
2.细菌性阴道炎:阴道菌群失衡,厌氧菌过度繁殖,白带呈灰白色、稀薄、均匀,伴鱼腥味,可能出现外阴轻度瘙痒或灼热感。
3.宫颈炎:病原体(如衣原体、支原体)感染宫颈引发炎症,白带呈黏液脓性,可能带血丝,性生活后或排尿时疼痛加剧。
三、需警惕的高危因素与伴随症状
1.高危人群:高龄孕妇(≥35岁)、合并糖尿病者、既往生殖道感染史者,因免疫力下降或局部环境改变,感染风险增加。
2.异常信号:出现黄绿色泡沫状白带伴腥臭味、外阴红肿破溃、排尿疼痛、下腹坠痛或发热,需立即就医。
四、日常护理与预防措施
1.卫生习惯:每日用温水清洗外阴,避免使用洗液冲洗阴道,穿宽松棉质内裤,每日更换并单独清洗,阳光下晾晒消毒。
2.性生活管理:孕期性生活前双方清洁外阴,动作轻柔,若有感染症状暂停性生活,减少病原体侵入风险。
3.异常应对:发现白带异常时优先通过妇科检查(白带常规、pH值检测)明确病因,孕期用药需严格遵医嘱,避免自行使用抗真菌或抗生素药物。