怀孕四十五天可以做人流吗

怀孕四十五天（停经45天左右）通常处于人工流产的适宜时间范围，需通过超声检查确认宫内妊娠及孕囊大小、胚芽长度等指标，结合术前检查结果选择药物或人工流产方式，术后需规范护理并关注特殊人群风险。

1孕周确认的关键指标：停经45天左右通过超声检查确认宫内妊娠，孕囊平均直径需达到15~20mm、胚芽长约5~10mm时适合手术。若月经周期不规律（如周期＞35天），需结合血人绒毛膜促性腺激素水平综合判断，避免因孕周计算误差导致手术时机不当。

2术前检查的必要性：需完成血常规、凝血功能（排除出血倾向）、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）、超声检查（确认宫内妊娠及孕囊位置），同时评估子宫大小、位置及宫颈条件。有药物过敏史者需提前告知医生，肝肾功能异常者需调整手术方式，避免术中出血、感染等风险。

3手术方式的选择：停经49天内宫内妊娠可选择药物流产（米非司酮联合米索前列醇），完全流产率约85%~90%，不全流产率约10%~15%，需在医院观察至孕囊排出；10周内宫内妊娠适合人工流产（负压吸引术），成功率约99%以上，无痛人流需评估麻醉耐受情况，手术时间约5~10分钟。

4术后注意事项：术后需休息2周，避免劳累及剧烈运动，保持外阴清洁，禁止盆浴及性生活1个月。观察阴道出血情况（正常出血量少于月经量，持续不超过14天），若出血量大、腹痛或发热需及时就医，术后1周复查超声确认宫腔残留。

5特殊人群的提示：年龄小于20岁者宫颈组织较脆弱，需由经验丰富医生操作人工流产；既往盆腔炎史者术前需评估感染风险，必要时预防性使用抗生素；肝肾功能不全者禁用米索前列醇，药物流产前需完善肝肾功能检查；哺乳期女性优先选择人工流产，药物流产后需暂停哺乳72小时以上，避免药物通过乳汁影响婴儿。