怀孕下腹部胀痛是怎么回事

怀孕下腹部胀痛是孕期常见症状，多数为生理性变化，少数可能提示病理问题。

1.生理性胀痛的常见原因：

-子宫增大牵拉韧带：孕早期子宫增大时，圆韧带、阔韧带被牵拉，引起下腹部隐痛或胀痛，位置不固定，活动后可能加重，休息后缓解。

-激素影响胃肠功能：孕激素水平升高使胃肠蠕动减慢，胃酸分泌减少，易出现腹胀、便秘，尤其孕早期明显。

-子宫压迫盆腔器官：子宫增大压迫膀胱、直肠及周围组织，导致下腹部坠胀感，多为持续性，无剧烈疼痛。

2.病理性胀痛的警示信号：

-先兆流产/早产：下腹部坠痛伴阴道少量出血、腰酸，可能因胚胎着床不稳定或宫颈机能不全，需超声检查确认胚胎发育情况，必要时进行保胎治疗。

-异位妊娠：停经后突发下腹部撕裂样疼痛，伴阴道出血、晕厥，需血HCG检测及超声检查排除，延误可能导致腹腔内出血危及生命。

-妊娠合并妇科急症：如卵巢囊肿蒂扭转（突发剧烈疼痛、恶心呕吐）、子宫肌瘤红色变性（持续性腹痛伴发热）、泌尿系统感染（尿频、尿急、尿痛伴下腹部不适），需影像学检查明确，必要时手术干预。

3.特殊人群的风险差异：

-高龄孕妇（≥35岁）：因染色体异常风险增加，胀痛可能提示胚胎发育异常或并发症，需加强产检频率。

-有慢性病史者：如盆腔炎、子宫内膜异位症，可能因炎症加重盆腔充血，需孕前评估并孕期监测炎症指标。

-肥胖或BMI＞28者：腹部脂肪堆积增加韧带负担，胀痛可能更明显，建议控制体重增长速度，避免过度劳累。

4.非药物干预与就医指征：

-生理性胀痛可通过休息、调整体位（如左侧卧位）、少量多餐、避免产气食物（豆类、碳酸饮料）缓解。

-出现以下情况需立即就医：疼痛剧烈且持续不缓解、伴阴道出血或流水、高热、恶心呕吐加重、胎动异常（胎动突然减少或频繁）。