怀孕40天做人流好还是药流好

怀孕40天（约5-6周）时，药物流产（药流）和人工流产（人流）均为可行选择，需结合孕周、身体状况、病史等因素综合判断。

一、适用时间与条件。药流适用于确诊宫内妊娠且孕周≤49天（7周），此时孕囊直径通常≤2.5cm，药物作用于蜕膜组织可促进排出；人流适用于孕周6-10周，40天处于两者重叠区间，需通过超声确认孕囊位置及大小。存在宫外孕、凝血功能异常、严重肝肾功能不全者禁用药流；人流对手术操作要求较高，需排除生殖道炎症、子宫畸形等禁忌。

二、成功率与风险。药流完全流产率约85%-90%，部分患者因孕囊残留需清宫，残留率与孕周、孕囊大小相关，40天左右残留风险约5%-10%；人流完全流产率约95%-98%，失败多因子宫位置异常或操作因素，需术中B超引导降低风险。药流失败或不全流产可能延长出血时间，增加感染及贫血风险；人流可能引发子宫穿孔、宫腔粘连，发生率＜1%，但与手术医生经验相关。

三、副作用差异。药流常见副作用为恶心、呕吐、腹泻、腹痛，持续约2-3天，阴道出血平均持续1-2周，出血量与月经量相当或略多；人流术后可能出现短时下腹痉挛痛、少量阴道出血（3-7天），多数患者疼痛可耐受，需关注术后2周内出血情况。

四、特殊人群考量。年龄＜20岁或＞35岁女性，药流失败率略高，需谨慎；有哮喘、青光眼病史者禁用米索前列醇，需优先选择人流；既往有多次流产史、宫腔操作史者，人流可能增加内膜损伤风险，建议药流前评估；肝肾功能不佳者慎用药流，避免药物蓄积。

五、术后恢复与复查。药流后需观察孕囊排出情况，若出血超2周或量明显增多，需及时就诊；人流后建议休息2周，1个月内避免性生活及盆浴，两者均需术后1-2周复查B超确认宫腔清洁，减少远期继发不孕、慢性盆腔痛风险。