怀孕期间小腹疼是怎么回事

怀孕期间小腹疼可能是生理性变化或病理情况，需结合疼痛特点、伴随症状及孕周综合判断。生理性疼痛多为子宫增大、韧带牵拉等引起，通常短暂轻微；病理性疼痛可能提示先兆流产、宫外孕等急症，需及时就医。

1子宫增大与韧带牵拉：孕早期子宫增大刺激盆腔组织，孕中晚期圆韧带、阔韧带受牵拉，表现为下腹两侧或正中持续性隐痛，疼痛程度轻，无固定压痛点，活动后加重，休息后缓解，无阴道出血或异常分泌物。既往有盆腔炎或盆腔手术史的孕妇疼痛更明显。

2假性宫缩：孕中晚期常见，因子宫肌肉敏感性增加出现不规律宫缩，表现为腹部发紧、发硬，持续时间短（<30秒），间隔无规律，劳累后诱发，休息或变换体位可缓解，无阴道出血或宫颈口变化。多胎妊娠、羊水过多者更易发生。

3肠胃功能紊乱：孕期孕激素使胃肠蠕动减慢，易便秘、胀气，表现为小腹隐痛、腹胀，伴恶心、嗳气，疼痛部位不固定，与饮食不当（生冷~辛辣食物）或排便不畅相关，排便后缓解。膳食纤维摄入不足、水分缺乏者更常见。

4病理因素：4.1先兆流产或早产：腹痛伴阴道少量出血（褐色或鲜红）、腰酸、下坠感，或疼痛加剧、持续不缓解，需警惕。可能伴随宫颈管缩短或宫口扩张，有流产史、多胎妊娠者风险高，需就医查孕酮、超声及宫颈长度。4.2宫外孕或外科急症：单侧下腹突发撕裂样剧痛伴阴道出血、晕厥，需紧急超声及血HCG检查。急性阑尾炎（疼痛从上腹转移至右下腹，伴发热、恶心）、卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧剧痛，体位变动加重）、尿路感染（小腹坠胀伴尿频尿急尿痛）等需结合症状鉴别。

5特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）、有不良孕产史、合并高血压~糖尿病的孕妇，腹痛时需尽快就医；出现腹痛伴阴道出血、剧烈呕吐、发热等症状，无论疼痛程度均需立即就诊。