怎么判断是早孕出血还是经血

判断早孕出血和经血可从出血时间、出血量、伴随症状、实验室检查及影像学检查综合区分。早孕出血多在停经后出现，量少色暗，伴早孕反应，血HCG阳性；经血在正常周期，量多色红，无特殊反应，血HCG阴性。

一、出血时间与周期关系

月经周期规律者，正常月经周期（21~35天）内出血为经血，量、色、持续时间符合经期特征；月经推迟超1周后出血，或月经周期紊乱（如多囊卵巢综合征患者）出现异常出血，需警惕早孕出血。

二、出血量与持续时间特征

1.正常经血：量20~60ml，色暗红或鲜红，初期量多，持续3~7天，后期渐少。

2.早孕出血：量少于正常月经（＜20ml），色暗红或褐色，持续时间短于3天或淋漓不尽，偶见量突然增多伴血块。

三、伴随症状差异

1.早孕出血：可能伴轻微下腹胀痛、乳房胀痛、恶心呕吐、乏力等早孕反应，无明显痛经。

2.经血：主要表现为经期腹痛（原发性痛经者）、腰酸、腹部坠胀，无恶心、乳房胀痛等症状。

四、实验室检查指标

1.血HCG检测：受精后7~10天可检出，阳性提示妊娠，结合停经史支持早孕出血；阴性则排除妊娠。

2.尿HCG试纸：月经推迟3~5天检测，阳性提示早孕出血可能，阴性需复查排除检测误差。

五、超声影像学特征

1.经阴道超声：停经6周左右可见宫内孕囊，提示早孕出血；若宫内无孕囊、附件区包块，需警惕宫外孕。

2.经腹超声：需膀胱充盈，孕周小（＜6周）时可能显示不清，建议动态监测血HCG（48小时翻倍正常提示宫内妊娠）。

特殊人群注意事项：反复流产史、多囊卵巢综合征、甲状腺疾病或高龄（≥35岁）女性，早孕出血需立即就医，排除宫外孕、胚胎发育异常或内分泌紊乱；月经周期紊乱者，需结合HCG和超声判断，避免延误诊治。