小儿荨麻疹容易和哪些疾病相混淆

小儿荨麻疹易与过敏性紫癜、丘疹性荨麻疹、血管性水肿、病毒疹及虫咬皮炎混淆，鉴别需结合皮疹特征、伴随症状及实验室检查。

1.过敏性紫癜：皮疹为对称性分布的针尖至片状紫癜，按压不褪色，多见于下肢伸侧及臀部，可伴关节痛、腹痛或血尿。病理显示真皮层小血管炎，血小板计数正常，凝血功能无异常，与荨麻疹风团的暂时性、可消退特征不同。

2.丘疹性荨麻疹：典型表现为纺锤形水肿性丘疹，直径1~3cm，中央常有针尖大小水疱或瘀点，好发于暴露部位，与昆虫叮咬史相关，病程1~2周，皮疹消退后留色素沉着。与荨麻疹的风团样隆起、无中央水疱及反复发作的瘙痒性斑片有别。

3.血管性水肿：表现为皮肤深层组织肿胀，累及眼睑、口唇、手足等，边界不清，可伴黏膜水肿（如咽喉水肿），通常无瘙痒或仅轻度瘙痒。病理检查可见真皮深层水肿，与荨麻疹的表皮风团及表浅血管扩张不同，病程较短（数小时至2天）。

4.病毒疹：如风疹、幼儿急疹等，多伴发热（幼儿急疹热退疹出），皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、面部，无瘙痒，血常规提示淋巴细胞升高，EB病毒、柯萨奇病毒等感染标志物阳性。与荨麻疹的风团样皮疹及无发热（或低热）的特征有别。

5.虫咬皮炎：以蚊虫、螨虫等叮咬为诱因，皮疹为孤立性风团或丘疹，中央有叮咬点，伴剧烈瘙痒，好发于暴露部位，病程1~2周，可反复发作。与荨麻疹的泛发性、无明显中央叮咬点及与昆虫接触史的关联性差异显著。

特殊人群提示：婴幼儿免疫系统尚未成熟，易因病毒感染（如EB病毒）引发类似荨麻疹的皮疹，需结合热程、血常规及病原学检查鉴别；过敏体质儿童患过敏性紫癜的风险较高，需警惕关节痛、腹痛等全身症状。所有鉴别均需由儿科医生结合病史及检查结果综合判断，避免盲目用药。