剖腹产后又怀孕应该怎么办

剖腹产后再次怀孕需根据孕周、子宫瘢痕情况及自身健康综合决策，终止妊娠或继续妊娠均需严格评估风险，建议由产科医生结合超声检查、瘢痕厚度等制定方案。

一、终止妊娠方式选择

早孕期（≤49天）药物流产适用于无瘢痕妊娠者，需排除瘢痕妊娠（B超确认孕囊远离前次剖宫产切口），但瘢痕子宫者药物流产出血风险较普通人群升高，建议住院观察；中晚孕期（＞49天）需超声引导下人工流产，术前B超评估瘢痕肌层厚度，若＜2.5mm提示子宫破裂风险升高，建议住院手术降低风险。

二、继续妊娠的风险筛查

瘢痕子宫再次妊娠主要风险为子宫破裂（发生率0.5%~1%，较无瘢痕者升高3~5倍）、前置胎盘及胎盘植入（风险较无瘢痕者高2~3倍），早孕期B超需确认孕囊位置（排除瘢痕妊娠），中晚孕期每4~6周监测瘢痕厚度，若持续＜2.5mm需警惕子宫破裂风险。

三、孕期监测与管理

持续B超监测瘢痕厚度，孕11~13周+6天首次评估，孕24~28周重点排查胎盘位置，若提示胎盘覆盖前次切口需进一步MRI检查明确胎盘植入风险；妊娠36周后建议住院观察，根据宫颈成熟度及瘢痕条件选择引产或剖宫产，避免自然分娩诱发子宫破裂。

四、特殊人群注意事项

年龄＞35岁、BMI≥30、合并高血压或糖尿病者需增加产检频率，必要时行羊水穿刺或MRI评估；前次剖宫产切口愈合不良（瘢痕憩室）者，建议妊娠前通过超声或宫腔镜评估，瘢痕憩室深度＞3mm者需手术修复后再妊娠。

五、产后避孕建议

产后42天恶露干净后可放置宫内节育器（哺乳期放置需确认子宫复旧良好），非哺乳期可立即使用；避免反复使用紧急避孕药（有效率85%~95%），建议优先选择长效可逆方法（如含铜宫内节育器或皮下埋植剂），降低再次妊娠风险。