头晕，天旋地转

头晕天旋地转属于眩晕范畴，是空间定向障碍或平衡功能异常的主观感受，核心原因分为中枢性、周围性及全身性三类。

一、眩晕的核心分类及常见原因。中枢性眩晕由脑部病变引起，如脑梗死、脑出血、多发性硬化等，特点是常伴随头痛、肢体麻木、言语障碍；周围性眩晕占比约70%，最常见为耳石症（良性阵发性位置性眩晕）、梅尼埃病、前庭神经炎，多与体位变化、听力异常、耳鸣相关；全身性疾病如体位性低血压（突然站起时头晕）、低血糖、严重贫血也会导致，常伴随乏力、面色苍白。

二、紧急情况的识别与处理。若眩晕伴随剧烈头痛、呕吐、肢体活动障碍、言语不清、意识模糊，需立即就医；持续不缓解或频繁发作也应尽快就诊。紧急处理原则：立即坐下或躺下，避免跌倒；保持环境安静，减少强光刺激；短暂发作时缓慢转动头部，观察是否缓解。

三、特发性及常见良性眩晕的应对。耳石症可通过专业手法复位治疗，复位后1-2天避免剧烈运动；梅尼埃病发作期需低盐饮食，避免咖啡因、酒精，医生指导下使用利尿剂缓解症状；前庭神经炎多由病毒感染引发，急性期需休息，使用抗组胺药或前庭抑制剂（如苯海拉明）缓解症状，需遵医嘱。

四、特殊人群注意事项。儿童：2岁以下出现眩晕可能与先天性内耳发育异常或感染有关，家长需警惕伴随发热、呕吐，避免自行用药，优先保持休息；老年人：常与脑血管病、高血压相关，需监测血压，起身时缓慢动作，家中安装扶手、防滑垫；妊娠期女性：需排除贫血、妊娠期高血压，避免独自前往高处或复杂环境。

五、预防建议。生活规律，避免熬夜及过度疲劳；控制基础疾病，维持血压、血糖、血脂稳定；耳石症患者避免突然低头、仰头或快速转身；饮食均衡，补充铁、维生素B12预防贫血；老年人定期检查内耳功能及脑血管情况。