小孩扁桃体肥大怎么办

小孩扁桃体肥大处理需结合分度、症状及病因，优先非药物干预，必要时药物或手术。生理性肥大（多见于2-6岁儿童）可随年龄增长缓解，病理性则需针对感染、过敏等病因治疗。

1、评估与诊断：通过扁桃体大小分度（Ⅰ度：不超过咽腭弓，Ⅱ度：超过但未达咽后壁中线，Ⅲ度：接近或达中线）判断严重程度。需关注是否有打鼾、张口呼吸、吞咽困难、反复发热等症状。婴幼儿生理性肥大随年龄增长（6-12岁）多自然缓解，若3岁后持续Ⅲ度且伴睡眠呼吸暂停，需排查病理性（如腺样体肥大、鼻窦炎等）。

2、非药物干预：保持室内湿度50%-60%，避免二手烟暴露；饮食清淡，多饮水，过敏体质需规避尘螨、牛奶等过敏原；每日早晚用生理盐水清洁口腔，饭后漱口；鼻塞时用生理盐水洗鼻，减少分泌物倒流刺激。研究显示，规范口腔护理可降低扁桃体炎复发率30%以上。

3、药物治疗：感染急性期可遵医嘱用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），过敏诱发者用抗组胺药（如氯雷他定），局部炎症用含漱液（需避免低龄儿童误服）。2岁以下儿童禁用非处方镇咳药、复方感冒药，3岁以下避免使用含伪麻黄碱药物。

4、手术治疗指征：Ⅲ度扁桃体肥大伴阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），影响生长发育（身高、体重增速减慢）；每年扁桃体炎≥7次或持续发热超2周；药物治疗无效的慢性扁桃体炎。手术方式为扁桃体切除术，4-10岁为常见手术年龄段，术前需评估麻醉耐受度，术后进食温凉流质，保持口腔清洁。

5、特殊人群管理：3岁以下儿童优先保守观察，避免过度检查；过敏体质需提前记录过敏原，必要时查特异性IgE；合并哮喘、唐氏综合征等基础疾病者，需儿科与耳鼻喉科联合管理，降低手术风险。家长需记录扁桃体肿大频率，每3个月随访儿科或耳鼻喉科医生。