怀孕初期右边肚子有点痛是怎么回事

怀孕初期右侧腹痛可能由生理性或病理性因素引起，多数为子宫增大牵拉韧带所致，但需警惕宫外孕、附件病变等急症风险。若疼痛持续加重、伴阴道出血或发热，应立即就医排查高危情况。

1.生理性腹痛：孕早期子宫逐渐增大，右侧圆韧带或阔韧带受牵拉可引起隐痛或酸胀感，疼痛多为持续性，位置不固定，活动后加重，休息后缓解，无阴道出血、发热等伴随症状。此类情况无需特殊处理，注意避免剧烈运动，采取左侧卧位可减轻牵拉感。

2.宫外孕（右侧输卵管妊娠）：受精卵着床于右侧输卵管时，随着胚胎发育可引发患侧下腹部隐痛或突发撕裂样剧痛，常伴少量阴道出血、头晕、乏力，严重时因腹腔内出血导致晕厥。通过血HCG定量检测及经阴道超声可确诊，需立即住院治疗，避免延误危及生命。

3.右侧附件区病变：如卵巢囊肿蒂扭转或破裂，表现为突发右侧下腹部剧痛，伴恶心呕吐，囊肿蒂扭转时疼痛剧烈且位置固定，超声检查可见附件区包块及异常血流信号，需紧急手术治疗；囊肿破裂时可能伴腹腔内少量出血，需结合症状及影像学评估处理。

4.右侧腹腔器官异常：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛（早期可能定位不清），孕早期因子宫增大可能掩盖右下腹压痛点，需结合血常规、超声排除，若确诊需遵医嘱使用抗生素或手术；右侧输尿管结石可引发腰腹部绞痛，伴肉眼血尿或镜下血尿，超声或CT可明确结石位置，优先保守排石或体外碎石（需评估孕周）。

5.特殊人群风险提示：有慢性盆腔炎、子宫肌瘤病史者，孕早期激素变化可能诱发盆腔充血加重腹痛；高龄孕妇（≥35岁）或有不良孕产史者，需加强超声监测频率（如孕6-8周排除宫外孕）；既往有卵巢囊肿病史者，孕前建议超声评估囊肿性质，避免孕期囊肿增大引发并发症。