咽喉耳朵疼是怎么回事

咽喉与耳朵同时疼痛，最常见于上呼吸道感染引发的咽鼓管炎或中耳炎，其次为扁桃体炎、咽喉异物或胃食管反流等，儿童、长期胃酸反流者、免疫力低下者风险更高。

一、上呼吸道感染引发的咽鼓管炎或中耳炎：病毒（如鼻病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染咽喉后，炎症经咽鼓管扩散至中耳腔，引发中耳黏膜充血水肿。儿童咽鼓管短、宽且直，感染后更易发生中耳炎，表现为耳部胀痛、听力下降，婴幼儿常因疼痛哭闹、抓挠耳朵。

二、扁桃体炎或扁桃体周围炎症：细菌感染扁桃体引发红肿疼痛，炎症刺激舌咽神经放射至耳部。扁桃体周围脓肿时疼痛剧烈，向耳部、下颌部放射，伴随吞咽困难、发热，需喉镜检查确诊。

三、咽喉部异物或机械损伤：鱼刺、骨片卡喉刺激咽喉黏膜，疼痛经神经放射至耳部；挖耳时损伤外耳道皮肤，疼痛可牵涉至咽喉。儿童因吞咽反射弱、好奇心强，异物卡喉风险高；老年人因牙齿咀嚼功能下降，也易发生。

四、胃食管反流性咽喉痛：胃酸反流至咽喉（尤其夜间平躺时），刺激黏膜引发慢性炎症，经咽鼓管逆流至中耳诱发非感染性中耳炎，表现为咽喉烧灼感、耳部闷胀感。肥胖、妊娠女性、长期吸烟者更易发生。

五、特殊感染或免疫相关疾病：新冠病毒感染后，咽喉黏膜充血、耳后淋巴结肿大可致疼痛；EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）伴颈部淋巴结肿大、发热，疼痛牵涉至耳部。糖尿病患者感染后恢复缓慢，需加强血糖监测。

特殊人群提示：儿童避免自行挖耳，异物卡喉需立即就医；孕妇胃酸反流加重时，可抬高床头缓解，禁用非必要药物；老年人吞咽困难者需细嚼慢咽，糖尿病患者需控制血糖稳定。疼痛明显时，2岁以上儿童、成人可使用对乙酰氨基酚缓解；若症状持续3天未改善或高热、呼吸困难，需就医排查病因。