怎么确诊湿疹还是疥疮

确诊湿疹还是疥疮主要依据症状表现差异、传播途径与接触史及实验室检查，湿疹多为对称性、瘙痒无传染性，疥疮有隧道样皮疹、夜间瘙痒剧、接触传染。

1.症状表现差异

湿疹好发于屈侧皮肤（如肘窝、腘窝），急性期以红斑、丘疹、水疱为主，可伴渗出、结痂，慢性期皮肤增厚、苔藓化，瘙痒与环境刺激（如潮湿、尘螨）相关，皮疹对称分布且无传染性。疥疮好发于指缝、手腕屈侧、腋下、生殖器等皮肤薄嫩处，典型皮疹为灰白色或黑色线性隧道（长3-10mm），末端常伴红色小丘疹、丘疱疹，夜间瘙痒显著加重，搔抓后易继发脓疱或结痂，皮疹常成簇分布且非对称性。

2.传播途径与接触史

湿疹为非传染性疾病，与遗传、免疫失衡、环境刺激（如化学物质、过敏原）相关，无明确传染源。疥疮传染性极强，通过直接皮肤接触（如握手、同床）或共用衣物、毛巾传播，家庭、集体宿舍等环境易暴发流行，若家庭成员或密切接触者同时发病，需优先考虑疥疮。

3.实验室检查手段

疥疮可通过显微镜检查：挑取隧道末端或丘疹顶端组织，显微镜下观察疥螨成虫、虫卵或粪便，阳性率超80%，为诊断金标准。湿疹主要依据临床表现，必要时斑贴试验检测过敏原辅助判断，但无特异性诊断指标，需排除真菌感染、虫咬皮炎等疾病。

4.特殊人群诊断要点

儿童中，疥疮常因皮肤娇嫩成簇发病，易被误认为蚊虫叮咬，需警惕集体生活环境；湿疹婴儿期多见于面部、头皮，表现为脂溢性（油腻鳞屑）或干性（干燥脱屑）皮疹。老年人中，湿疹因皮肤干燥呈慢性苔藓化，瘙痒更剧烈；疥疮因免疫力下降皮疹广泛，隧道不典型，需结合接触史。孕妇、糖尿病患者等特殊人群，疥疮可能因皮肤屏障受损加重，湿疹则易与妊娠相关激素变化或皮肤干燥叠加。