怀孕多少天可以做药流最好

怀孕49天（7周）内是药物流产的最佳时间，此时胚胎较小，绒毛组织与蜕膜剥离较充分，出血少、残留风险低，完全流产率约90%-95%。

1.最佳时间界定：以末次月经第1天为起始点，妊娠49天（7周）内，经超声检查确认孕囊直径≤2.5cm、宫内妊娠（排除宫外孕），且无药物禁忌证者，可考虑药物流产。此时胚胎发育未形成胎盘，蜕膜组织较少，药物作用下排出相对完全。

2.时间窗口的科学依据：超过49天（8周）后，胚胎增大，绒毛与蜕膜粘连紧密，可能导致不全流产（残留率达20%-30%），需二次清宫；40天内（5-6周）孕囊较小，药物起效快，出血少；40-49天（6-7周）胚胎已初具形态，但仍在药物作用安全范围内，是综合成功率与安全性的最佳阶段。

3.禁忌证与风险规避：存在米非司酮或米索前列醇过敏史、肝肾功能不全、肾上腺皮质功能异常、带宫内节育器妊娠、宫外孕、青光眼、哮喘、癫痫病史者，禁止药物流产。有多次流产史、近2周服用同类药物或药物流产失败者，需评估手术流产风险。

4.特殊人群注意事项：未成年女性需监护人陪同，用药前进行心理疏导，避免因紧张影响操作配合；哺乳期女性用药后需暂停哺乳3天（期间定时排空乳房），米索前列醇可能进入乳汁影响婴儿；月经周期不规律者，以超声孕囊大小为准推算孕周，避免按月经周期误判；高血压、心脏病患者需提前控制基础病，米非司酮可能轻微升高血压，需监测血压变化。

5.术后管理要点：药流后观察阴道出血（量＜月经量，持续7-14天），出血量大或超过2周未净需及时就医；2周后复查超声确认子宫恢复及是否残留；1个月内禁止性生活及盆浴，饮食增加蛋白质与铁元素（如瘦肉、菠菜），预防感染。