病情描述:早孕怎么查
副主任医师 北京协和医院
早孕检查主要通过初步自我判断、实验室检测、影像学检查及特殊情况评估明确妊娠状态,具体方法如下:
一、初步自我判断
月经周期规律的女性,月经推迟超过1周(以周期28~30天为例)时需警惕妊娠可能;伴随恶心呕吐、乳房胀痛、尿频、乏力等症状也提示妊娠可能,但需结合检查确认。
二、实验室检测
1.尿液人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测:建议月经推迟后使用早早孕试纸,取晨尿中段进行检测,阳性结果提示妊娠可能,阴性结果需排除检测方法错误(如试纸失效、尿液稀释)或妊娠时间过短,建议1周后复查。
2.血液HCG检测:在受精后7~10天即可检出,准确率达99%以上,可明确定量数值,结合HCG翻倍情况(每48小时增长约66%以上提示正常妊娠),帮助鉴别宫内孕与宫外孕、评估胚胎发育状态。
三、影像学检查
1.经阴道超声检查:停经35天左右可观察到宫腔内孕囊,明确妊娠位置,排除宫外孕,经阴道超声比经腹部超声提前1~2周发现孕囊;
2.经腹部超声检查:需膀胱充盈,通常在停经42天左右可见孕囊,可同时观察胎芽、原始心管搏动,确认胚胎存活及发育情况。
四、特殊情况检查
既往有流产史、宫外孕史、妇科疾病史或高危妊娠因素(如高龄产妇、服用促排卵药物)者,建议在确认HCG阳性后24~48小时复查HCG,监测数值动态变化,结合超声检查排除异常妊娠;怀疑内分泌紊乱(如甲状腺功能异常)导致月经异常者,需同步检测孕酮、雌二醇及激素六项,排除其他病因。
临床中需注意,HCG检测存在假阴性可能(如异位妊娠、胚胎停育),超声检查为确认妊娠位置及胚胎发育的金标准,建议结合多维度检查结果综合判断,避免单一指标误判。