宫腔粘连怀孕八个月了怎么办

宫腔粘连怀孕八个月时，需重点关注胎儿发育、宫腔环境稳定性及并发症风险，建议在产科、生殖医学科等多学科团队指导下继续妊娠并定期监测，同时做好分娩准备。

1定期产检与风险监测：需每2~4周进行超声检查，动态评估胎儿生长发育指标（如双顶径、股骨长、腹围等）及子宫腔形态变化，重点监测宫颈长度（<25mm提示早产风险升高）。通过胎心监护、胎动计数等手段监测胎儿宫内状况，临床研究表明宫腔粘连合并妊娠者早产率较正常孕妇升高20%~30%，需警惕胎盘功能异常、胎儿宫内窘迫等风险。

2宫腔环境稳定性评估：孕晚期建议通过超声或MRI评估子宫肌层连续性及粘连部位对子宫收缩的影响，尤其关注既往手术史导致的粘连可能引发的子宫瘢痕形成。若超声提示子宫肌层回声异常或局部变薄，需提前联系产科团队评估子宫破裂风险。

3并发症预防与多学科协作：重点筛查胎盘粘连/植入、前置胎盘等并发症，孕24~28周通过超声明确胎盘位置，若存在胎盘异常需提前组建产科、超声科、麻醉科多学科团队。研究显示重度粘连者产后出血发生率约为正常孕妇的2倍，需提前制定输血、子宫动脉栓塞等应急方案。

4分娩方式选择：结合粘连严重程度、胎儿体重、胎位及宫颈成熟度综合决策。轻度粘连且宫颈条件良好者，可在严密监测下尝试自然分娩；中重度粘连或存在子宫肌层损伤风险者，建议剖宫产终止妊娠，以降低子宫破裂或大出血风险。

5产后管理与心理支持：分娩后需警惕胎盘残留、子宫内膜炎等并发症，必要时通过宫腔镜复查明确宫腔恢复情况。临床观察表明，宫腔粘连合并妊娠者产后焦虑发生率较高，建议家属陪伴及心理干预，同时加强新生儿监护，预防早产相关并发症。