是先兆性流产还是来月经

区分先兆性流产与月经的关键在于是否存在妊娠及妊娠相关异常。有停经史且HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测阳性更可能为先兆性流产，无停经史且HCG阴性则多为月经，具体可通过以下维度区分：

一、是否存在停经史及妊娠相关指标

月经周期规律，无停经史，HCG检测阴性；先兆性流产多有停经史（月经推迟超过1周），HCG检测阳性，若HCG持续下降或翻倍不良提示妊娠失败可能。

二、阴道出血特征差异

月经出血量通常与既往月经相似（20~60ml），颜色暗红，持续3~7天，无组织物排出，无明显腹痛或轻微痉挛；先兆性流产出血量少于或类似月经量，可能伴随少量血块或蜕膜组织排出，颜色鲜红或暗红，持续时间延长（超过7天），可能出现阵发性下腹痛或腰背痛。

三、腹痛性质及伴随症状

月经腹痛多为原发性痛经，呈痉挛性，程度轻，无其他异常症状（如头晕、乏力）；先兆性流产腹痛为持续性或阵发性下腹痛，可能伴随腰酸、下坠感，若出血量大或有血块，可能伴随头晕、乏力等贫血症状。

四、超声检查关键意义

月经超声显示子宫内膜厚度8~12mm，无妊娠囊、胎芽或胎心搏动，卵巢无异常；先兆性流产宫腔内可见妊娠囊（停经40天以上），若妊娠囊位置正常，可能有胎芽及原始心管搏动，若胚胎发育不良或位置异常，提示流产风险。

五、特殊人群注意事项

有反复流产史者，即使HCG阳性仍需警惕再次流产，需加强孕酮监测；青春期/围绝经期女性月经周期不规律，若HCG阳性需警惕异常妊娠；糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病患者妊娠后流产风险较高，需提前评估激素水平。

育龄女性出现异常阴道出血，建议及时就医，通过HCG、超声及孕酮检测明确诊断，避免延误治疗。